À l’éloge des sphygmomanomètres à mercure

Rédacteur — Utilisateurs de mercure sphygmomanomètres sont conseillés t o envisager des alternatives, mais cela pose des problèmes.1,2 Actuellement, il y a confusion sur les avantages et les inconvénients des alternatives. Le sphygmomanomètre à mercure, lorsqu’il est utilisé par un personnel qualifié, est l’étalon-or. Les dispositifs anéroïdes sont également largement utilisés, mais ils peuvent facilement être désétalés. Ces dispositifs peuvent être utilisés, à condition qu’ils soient recalibrés tous les six mois, mais les indications sont que ce conseil est rarement pris.Les appareils automatisés sont maintenant facilement disponibles. La British Hypertension Society déclare que pour que ces dispositifs soient acceptables, pas plus de 25 % des mesures doivent être erronées de plus de 10   mm   Hg et pas plus de 10 % par 15   mm   Hg.3 Les dispositifs automatisés ont un rôle bien accepté dans la surveillance des changements de la pression artérielle, mais un rôle plus limité dans la détermination de la pression artérielle absolue. La recommandation combinée de la Société européenne de cardiologie, de la Société européenne d’hypertension artérielle et de la Société européenne de l’athérosclérose est assez claire: les appareils automatisés ne conviennent pas comme substitut de routine à la mesure de la tension artérielle dans le diagnostic de l’hypertension et ne sont pas appropriés. pour déterminer le besoin de traitement et pour évaluer l’efficacité du traitement. Des préoccupations ont été exprimées devant le Comité européen de normalisation concernant les sphygmomanomètres, à savoir que le degré actuel de précision clinique requis par la norme pour les dispositifs automatisés est insuffisant. Certains voudraient voir des améliorations notables, mais les fabricants y résisteront tout simplement parce qu’une meilleure précision ne peut pas encore être atteinte et, comme le souligne O’Brien, les techniques oscillométriques ne peuvent mesurer la pression artérielle dans toutes les situations.5 Les utilisateurs cliniques doivent décider les appareils sont appropriés et quand ils ne le sont pas. Nous ne devrions pas accepter l’argument selon lequel le personnel clinique est médiocre lorsqu’il prend des mesures manuelles pour influencer les décisions. Le personnel clinique peut être formé kamagraforsale.org. Les difficultés imminentes sur la mesure de la pression artérielle sont claires depuis quelques années. Reconnaissant cela, à l’Hôpital Freeman et à l’Université de Newcastle, nous avons développé un dispositif manuel en collaboration avec un fabricant de sphygmomanomètres traditionnels. Ce dispositif électronique moderne est une alternative précise au sphygmomanomètre à mercure, avec des fonctionnalités pour améliorer la technique de mesure et pour fournir un recalibrage automatique lorsqu’il est allumé. Les normes peuvent aider en éliminant les dispositifs de mauvaise qualité mais ils ne recommandent pas les dispositifs à utiliser. Une décision clinique doit être prise en choisissant entre les dispositifs manuels et automatisés.