Abandonner la chimioprévention du cancer colorectal

Le groupe de travail américain sur les services préventifs a prévenu les médecins de ne pas prescrire d’aspirine ou d’anti-stéroïdes non-stéroïdiens. médicaments inflammatoires pour prévenir le cancer colorectal. La recommandation suit deux revues systématiques montrant que les risques de prévention primaire avec n’importe quel médicament, y compris les inhibiteurs de cyclo-oxygénase-2, l’emportent sur les avantages (pp 365-75, pp 376-89) .L’aspirine à faible dose ne semble pas protéger les risque moyen de cancer colorectal. Une dose plus élevée prise jusqu’à 12 ans réduit le risque d’environ 22% (risque relatif 0,78, IC à 95% 0,63 à 0,97), mais provoque également des saignements gastro-intestinaux et éventuellement un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens aident probablement à prévenir le cancer colorectal, bien que le groupe de travail qualifie la preuve de juste. On ne sait toujours pas si ces agents sauvent des vies. Les données probantes de l’autre côté sont bonnes: les anti-inflammatoires non stéroïdiens provoquent des saignements gastro-intestinaux et une insuffisance rénale, tandis que les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2 augmentent le risque de maladie cardiovasculaire tubulaire. Dans ses nouvelles directives, le groupe de travail affirme la chimioprévention primaire devrait être abandonnée pour toute personne ayant un risque moyen de cancer colorectal, y compris les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer non associée à une polypose adénomateuse familiale.