Bonne pratique générale

J’ai admis une femme âgée souffrant de sciatique sévère à l’hôpital communautaire. Elle avait besoin de soins pendant que sa douleur continuait. Au cours de sa deuxième soirée à l’hôpital, les infirmières ont commencé à s’inquiéter de la détérioration de sa mobilité, et j’ai découvert qu’elle avait développé une paraparésie flasque suggérant une compression de la queue de cheval inertie. J’avais besoin de conseils de spécialistes urgents et j’ai téléphoné au registraire neurochirurgical de la ville, à 30 milles de là. Soudainement, j’avais du mal à survivre à des interrogatoires neurologiques détaillés. La flexion et l’extension de la hanche étaient-elles également faibles? Juste ce que je voulais dire quand j’ai dit que la dorsiflexion de la cheville était “ plutôt ” faible? Y avait-il un niveau sensoriel sur le tronc? Quelle était la faiblesse de la flexion plantaire? Quel était son volume d’urine résiduelle post-mictionnel? À quel niveau de racine ai-je considéré que le déficit était? C’était un choc des cultures médicales; il du point culminant de la super spécialité et moi des grandes plaines de la médecine générale. Nous parlions différentes langues, et la mienne manquait clairement de l’impressionner. Finalement, un nombre suffisant de réponses bégayées lui a permis de conseiller sur la gestion immédiate. Comme je posais le téléphone, je me sentais dégonflé et j’ai ressenti une angoisse d’inadéquation. Au cours de ma carrière, j’ai oublié plus que je ne sais. Inévitablement, nous perdons des compétences que nous pratiquons et retenons rarement celles dont nous avons constamment besoin. Oui, ma technique d’examen neurologique avait manqué de précision, et j’ai fait une note pour l’aiguiser. Mais avait-il été “ assez bon ” permettre la reconnaissance de l’urgence avec une référence appropriée? Je le pense. Comme l’a souligné Richard Smith dans son allocution aux nouveaux étudiants en médecine, 1 contentement d’être “ assez bon ” est un prérequis pour une carrière médicale heureuse et ce conseil s’applique sûrement aux vastes domaines de la médecine générale comme à toute autre discipline médicale. Le registraire spécialiste a rappelé pour discuter des arrangements de transfert. “ Désolé pour la mauvaise performance de la viva, ” J’ai dit. “ Je suis sûr que j’abandonnerais facilement une soutenance dans la pratique générale, ” il rit. “ Oui, ” J’ai dit, “ Je suis sûr que vous le feriez. ”