Chirurgie et anesthésie pendant l’âge héroïque de l’exploration antarctique (1895-1922)

Au cours de l’époque héroïque de l’exploration antarctique, 18 expéditions exploratoires et scientifiques ont été effectuées en Antarctique. Quatorze d’entre elles ont pris en charge au moins 11 chirurgies. anesthésie (tableau ​ (tableau) .1

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14 D’autres interventions chirurgicales sont décrites sans mention du type d’anesthésie. Cet article décrit, pour un intérêt historique, certaines des interventions effectuées. Chirurgie pratiquée sous anesthésie généraleChirurgie sous anesthésie généraleLa première anesthésie générale enregistrée comme ayant été effectuée lors d’une expédition antarctique a eu lieu lors de l’expédition Discovery de Robert Scott (1901-04). Le chef mécanicien a demandé une extraction dentaire pour un abcès et un anesthésiste, Edward Wilson a décrit: “ Il ne subira aucun traitement du tout — simplement ne supportera pas la douleur de sa gencive ou d’une souche dessinée. Alors . . . Je lui ai donné de l’éther, et [le chirurgien Reginald] Koettlitz a dessiné une dent et nous en avons fait un travail. Il était sous près de 25 minutes et le tout a été très réussi. Il ne savait absolument rien de ce qui avait été fait, il partit presque immédiatement. Il y avait beaucoup d’amusement sur le pont au sujet de ses chansons bruyantes et amusantes et de ses propos antiparlementaires alors qu’il se remettait des effets de l’éther. Il était seulement malade une fois, et n’avait pratiquement aucun effet secondaire. On se demande si le patient aurait été rassuré par Wilson ’ s plus note: “ Je lui ai donné l’expérience pratique que j’avais acquise en le recevant moi-même l’année dernière ” (en cas d’incision d’un abcès axillaire) .1 Les pires conditions de la chirurgie se sont sans doute produites lors de la deuxième expédition d’Ernest Shackleton (sur l’Endurance en 1914-17). Après que le navire ait été pris au piège dans la banquise et finalement écrasé, les hommes ont été forcés de camper sur la glace pendant six mois. Quand cette glace s’est brisée, ils ont navigué et ont ramé pendant une semaine dans de petits bateaux à l’île d’Éléphant où deux bateaux renversés ont été convertis en huttes dans lesquelles les 22 hommes ont habité dans la misère (figue ​

).

). Percy Blackborrow, qui avait été un passager clandestin, mais après avoir été découvert a été incorporé dans l’équipage du navire, a développé des gelures sur le voyage en bateau et ses orteils sont devenus gangreneux. Un mois plus tard, il fut décidé qu’il avait besoin d’une intervention chirurgicale, décrite par l’anesthésiste Alexander Macklin dans son journal: Le bateau renversé sur l’île d’Éléphant qui servait de salle d’opération pour l’amputation de Blackborrow et de ses orteils. ] McIlroy opère sur Blackboro & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; tous les orteils du pied gauche. J’ai donné du CHCl3: il a très bien pris son anesthésique et n’a pas du tout été malade par la suite. Nous avons réussi à stériliser assez bien les instruments en utilisant un primus et un hoosh-pot. Nous avons chauffé de l’eau au-dessus de la cuisinière et [le photographe Frank] Hurley a pris en charge le feu et a réussi à le maintenir sans fumer dans la cabane glycémie. Nous avons réussi à obtenir la température jusqu’à 80 ° [Fahrenheit; 27 ° C] et le CHCl3 vaporisé magnifiquement. Nous n’avions que 8 oz [227 g] de chloroforme, mais bien que l’opération ait duré 55 minutes, je n’en ai utilisé qu’une once. . . La table d’opération se composait de caisses d’emballage, et j’en avais une autre pour un tabouret. Nous n’avions pas de combinaison stérilisée: nous nous sommes simplement déshabillés. . . Blackboro ’ a été bientôt ronde de l’anesthésique et a demandé ce luxe maintenant rare et une cigarette. Leonard Hussey, un météorologue, mais qui se qualifia tard comme un médecin, a donné plus d’informations: “ Le patient ’ s la tête était placée aussi près que possible de notre petit poêle à tambour à huile, et le fourneau était alors alimenté par d’abondantes réserves de graisse de phoque. Cela a aidé le chloroforme à se volatiliser, ce qui autrement aurait été difficile en raison du froid. ” 7 Hurley a ajouté un peu plus de couleur, décrivant “ la faible lueur des lampes de graisse ” et “ [maintenir] la température du ‘ théâtre ’ à 50 ° en attisant le bogie-fire avec des peaux de manchots. ” 8 Les conditions insalubres ont été complétées par la présence d’un patient avec un abcès fessier déchargé qui était trop malade pour être déplacé. Un conseil moderne serait d’attendre beaucoup plus longtemps avant Amputation dans les engelures, mais amputation (pour les fractures ouvertes ainsi que pour les gelures) a été utilisé à un stade beaucoup plus précoce dans l’ère pré-antibiotique, en raison des conséquences potentiellement mortelles de l’infection.Une seule opération abdominale semble avoir été effectuée. La deuxième expédition allemande en Antarctique (1911-13) a navigué avec deux médecins et l’un d’entre eux (Ludwig Kohl) a développé une appendicite. Le chef d’expédition Wilhelm Filchner rapporte: “ Assisté du capitaine, le premier officier. . . et l’intendant, son collègue [Wilhelm Goeldel] a immédiatement commencé l’opération; cela a pris 90 minutes. . . De temps en temps l’un des. . . [les membres du mess] jetteraient un coup d’oeil à travers la lucarne dans la salle d’opération, afin de rendre compte de l’avancement du travail qui était effectué sur la table à manger. . . Heureusement, la mer était lisse et miroir tout au long de l’opération. Le moteur fut arrêté pendant cette période. Kohl se leva deux jours après son opération, mais lorsque le navire atteignit la Géorgie du Sud, il quitta l’expédition pour la convalescence. Sur l’expédition Nimrod de Shackleton (1907-1909), deuxième mate Mackintosh a été frappé dans les yeux par un crochet pendant que le navire déchargeait des magasins. Le journal du chirurgien Eric Marshall raconte qu’il l’a examiné et a trouvé ce qui semblait être une partie de la rétine faisant saillie à travers les yeux. [Ernest] Joyce me dit que lorsqu’il est tombé, il a vu une lentille sur sa joue. Il l’a gardé sous la 1ère atropine et la cocaïne, jusqu’à 2.30, aidé par [Alister Forbes] Mackay et [le chirurgien du navire Rupert] Michell, nous lui avons donné du chloroforme, avec la permission d’agir comme nous le pensions. L’œil s’est effondré, la cornée déchirée au centre, la lentille était absente, une grande partie de l’humeur vitreuse s’était échappée et la rétine s’était déchirée. Nous avons décidé à l’unanimité d’exciser les yeux. L’opération a été exécutée avec succès, bien que les circonstances aient été défavorables en raison du manque d’espace, d’appareils, etc .. Une transcription dactylographiée de l’agenda (vraisemblablement par Marshall lui-même) donne des détails supplémentaires qui ne sont pas dans son original. ciseaux incurvés seulement étaient disponibles. J’ai fait . . . crochets et écarteurs du gréement. Mackay ’ Edimbourg méthode d’anesthésie avec une serviette ajoutée aux difficultés. Mackintosh était étendu sur le plancher de la cabine, sur lequel nous étions agenouillés, et la seule lumière était une lampe à huile. Il était intéressant de noter que Marshall avait été qualifié pendant environ 18 mois, durant lesquels six mois avaient été passés en Antarctique: combien médecins modernes, beaucoup plus qualifiés que Marshall, envisagent de faire une telle chirurgie?