Commentaire éditorial: Mesures de qualité du VIH et résultats: la prochaine phase

d immunosuppression Qualité Les soins primaires VIH doivent évaluer ces comorbidités et les traiter de manière globale. Les indicateurs de qualité doivent être élargis pour inclure spécifiquement ces comorbidités contraception. Même lorsqu’un patient reçoit un grand nombre de ces indicateurs de qualité de soins, les auteurs observent La suppression virale maximale et soutenue a été associée de façon répétée à une diminution de la mortalité et à de meilleurs résultats Ceci est l’une des principales raisons pour lesquelles la Cascade des soins du VIH, telle que décrite à l’origine Par conséquent, les processus de mesure des soins, y compris le dépistage de maladies concomitantes telles que l’hépatite C ou même un nombre suffisant de visites de soins VIH par année, ne correspondent pas nécessairement à un TAR suffisant. l’adhésion à la suppression viraleLa nécessité de rendre les indicateurs de qualité plus pertinents La prise en charge des patients et l’instauration du traitement antirétroviral sont des indicateurs de qualité essentiels pour les patients récemment diagnostiqués avec le VIH ou perdus de vue. Toutefois, pour les patients bien établis qui adhèrent à leur Même la rétention dans les soins au moins les visites de soins du VIH par an peut ne pas être un indicateur de qualité de soins très utile si un patient a continué l’anémie, la fonction rénale diminuée, la nécrose avasculaire, ou non traitée. Comme dans le cas d’autres maladies chroniques, les indicateurs de qualité doivent indiquer les lacunes potentielles dans les soins et les cas de réussite. Dans cette étude, la plupart des indicateurs individuels ont une performance ≥% Bien que ces résultats soient louables et indiquent des soins de qualité pendant la première année. année après qu’un patient a été identifié comme infecté par le VIH au sein des Anciens Combattants, ils n’offrent De plus, si les médecins savent qu’ils sont mesurés selon un processus et une mesure de résultats spécifiques, ils «performeront» Les mesures de qualité peuvent influencer la pratique comme le VIH devient une condition encore plus chronique et permanente, indices de soins basés uniquement sur la première année après le diagnostic sont d’une pertinence décroissante pour la majorité des patients Nos indicateurs de qualité de soins devront changer avec lui Bien que la suppression virale sera toujours une mesure cruciale de soins efficaces, existe-t-il une meilleure façon de le mesurer? Au fil du temps, nous voulons vraiment savoir si la suppression virale est soutenue. En outre, les mesures à l’échelle du système peuvent montrer un succès continu chaque année, mais les mêmes patients ne sont pas nécessairement inclus dans l’année du numérateur par rapport à l’année Par exemple, une cohorte peut avoir% de suppression virale d’année en année, mais le% de patients qui sont supprimés viralement changements dans chaque année Bien que globalement le programme puisse être considéré comme réussi, les patients individuels éprouvent probablement des difficultés sur une base intermittente ou continue. Le corollaire est également important: Est-ce que% est suffisant? Il est probable que le% des patients Par ailleurs, il est essentiel de faire le suivi des patients avec leur spécialiste du VIH. Mais à quelle fréquence cela est-il nécessaire si un patient est supprimé de manière virale sans complications et reçoit les soins primaires nécessaires? Nous savons que Les hommes et les femmes ont des besoins différents en matière de soins Nos indicateurs de qualité pourraient-ils mieux refléter ces différences critiques? Il est intéressant de noter que presque tous les patients de la cohorte des Anciens Combattants ont reçu au moins% de ces indicateurs de qualité. soins primaires solides Bien que pas discus Anciens Combattants Canada utilise des soins primaires et spécialisés intégrés, un dossier de santé électronique commun utilisé par tous les fournisseurs, des services de pharmacie coordonnés et des soins spécialisés contre le VIH Comme on le voit dans d’autres systèmes nationaux et internationaux, ces composantes des systèmes de soins Les travaux de Korthuis et ses collègues démontrent clairement que la réception d’une grande majorité d’indicateurs de qualité de soins est associée à un risque de mortalité plus faible. Mais ce risque n’est pas absolu, et il existe de nombreux facteurs de risque. facteurs de médiation La façon de mesurer ces facteurs médiateurs et d’attirer l’attention sur eux sera critique à mesure que nous définissons et mesurons les soins de qualité pour le VIH. Nous aurons besoin de mesures améliorées pour y parvenir, mais sans mesures améliorées. l’impact sur les sous-populations, tels que les patients avec une utilisation de substances actives, est critique Et, bien sûr, la mortalité est le résultat final m facilité

Remarque

Conflit d’intérêts potentiel L’auteur certifie qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués