Fièvre et éruption vésiculeuse chez un voyageur revenant d’Afrique du Sud

Diagnostic: Fièvre de tique africaine avec éruption vésiculaire L’histoire géographique, la période d’incubation et la présence d’une lésion d’inoculation typique, ou escarre, sur la jambe droite suggéraient une infection rickettsienne. Le patient a été traité avec de la doxycycline première dose, puis mg une fois par jour pendant une semaine La thérapie antimicrobienne a été poursuivie lorsque l’éruption cutanée est apparue et la fièvre et l’éruption cutanée ont disparu en une semaine. Les niveaux d’anticorps IgM et IgG contre Rickettsia africae ont été déterminés par immunofluorescence indirecte; dans le sérum en phase aiguë, leurs titres étaient respectivement: et dans le sérum en phase de convalescence, leurs titres étaient respectivement: et: En raison de la réactivité croisée connue entre Rickettsia conorii et R africae, des essais d’adsorption croisée et de transfert de Western ont été réalisés. réalisée par DR Après adsorption d’échantillons sériques avec R conorii, il restait une bande de kDa représentant l’antigène R africae mais aucune bande représentant l’antigène R conorii, alors qu’après adsorption avec R africae, les résultats étaient négatifs pour les deux antigènes. par R africae

Figure Vue largeLargeur visibleLésion lésée sur la jambe droiteFigure Vue largeTélécharger lameLésion lésée sur la jambe droiteLa fièvre africaine des tiques est provoquée par R africae et transmise par les tiques du genre Amblyomma Contrairement aux vecteurs de la fièvre pourprée méditerranéenne causés par R conorii et transmis par les tiques du genre Rhipicephalus et la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses causées par Rickettsii et transmises par les tiques du genre Dermacentor, les espèces Amblyomma ne sont pas spécifiques de l’hôte et se nourrissent facilement des humains. La fièvre des morsures de tiques africaines a été qualifiée de rickettsiose sans tache. La fièvre pourprée méditerranéenne est également connue sous le nom de «fièvre boutonneuse». Cependant, plusieurs cas d’éruption cutanée ont été signalés récemment chez des patients atteints de fièvre typhoïde africaine [,,] Après une courte période de fièvre, myalgie, céphalée et fatigue. développer une éruption maculopapulaire ou vésiculaire% et%, respectivement chiffre Les patients ont souvent une inoculation n eschars, ou soi-disant « taches noires » ; lymphangite; et lymphadénopathie régionale Les infections se produisent fréquemment en grappes; le diagnostic de la fièvre des tiques africaines a également été fait pour le mari de notre patient

Figure Voir grandDownload slideVésicules sur le troncFigure View largeDownload slideVésicules sur le troncLe diagnostic différentiel pour les patients présentant de tels symptômes dépend des antécédents de voyage du patient. Autres infections à rickettsies, septicémie bactérienne, fièvre typhoïde et maladies non infectieuses doivent être prises en compte. tests sérologiques, culture de spécimens de biopsie cutanée, et dosages PCR de spécimens de l’escarre ou de la lésion papulovésiculaire Les résultats de micro-immunofluorescence avec titrage de ⩾: pour IgM et / ou ⩾: pour IgG sont diagnostiques d’infection récente avec Rickettsia Les réactions croisées sérologiques parmi les rickettsies du groupe de la fièvre tachetée peuvent entraver l’établissement d’un diagnostic spécifique Par conséquent, des tests supplémentaires par adsorption croisée et des techniques de Western Blot subséquentes utilisées par des laboratoires spécialisés peuvent être indiqués. la rickettsiose; doxycycline tel que prescrit pendant plusieurs jours ou pour une période plus courte En règle générale, les patients se rétablissent quelques jours après le début du traitement antibiotique

Remerciements

Conflit d’intérêts Tous les auteurs: Pas de conflit