Hyperferritinémie sévère dans l’infection à Mycobacteria tuberculosis

Tothe Editor-Ferritin joue un rôle essentiel dans l’homéostasie du fer en liant et séquestrant le fer intracellulaire Il agit comme un réactif en phase aiguë, et des niveaux élevés sont généralement associés à des états inflammatoires aigus et chroniques Des taux élevés de ferritine ont été associées à diverses causes non infectieuses, y compris les malignités, la surcharge sévère en fer et l’insuffisance rénale chronique dépendante de la dialyse . Les infections, notamment l’histoplasmose disséminée, ont également été citées comme une cause importante de taux élevés de ferritine , ainsi que hyperferritinémie , bien que cela ait été réfuté par certains auteurs Il a été démontré que les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH représentent autant que% des patients ayant des niveaux de ferritine & gt; ng / mL dans des études antérieures , et ces patients représentent% de la population de patients Les taux sériques de ferritine sérique semblent être plus élevés chez les patients séropositifs , et les niveaux reflètent le degré d’activation immunitaire Niveaux & gt ;, ng / mL ont été préconisés par certains auteurs comme étant un marqueur hautement spécifique de la DH Des rapports ultérieurs ont suggéré que les niveaux de ferritine> ng / mL devraient effectivement être interprétés comme un indicateur non spécifique d’infection superposée et ne devraient pas être associés à une entité spécifique de la maladie Tous les patients pour lesquels la mesure de la ferritine sérique a été réalisée de janvier à juillet à l’hôpital universitaire Steve Biko de Pretoria, en Afrique du Sud ont été évalués. des patients, et l’infection disséminée due à Mycobacterium tuberculosis semble être la cause infectieuse la plus fréquente des niveaux élevés de ferritine, ce qui représente% de tous les cas Hyperferritinémie h comme étant fortement associé à la présence du syndrome hémophagocytaire , bien que ce phénomène n’ait été directement démontré dans aucun de nos cas cliniques Nous avons donc conclu que, dans notre contexte clinique, la tuberculose disséminée était la cause la plus importante d’hyperferritinémie sévère. , en particulier chez les patients séropositifs

Tableau Résumé des cas cliniques identifiés avec des niveaux sériques de ferritine dépassant, mg / mL Patient Âge, années Sexe Niveau de ferritine, mg / mL Diagnostic Statut de virus d’immunodéficience humaine F Tuberculose Inconnu M Tuberculose Positif M Tuberculose et infection à cytomégalovirus Positif F Transfusion Inconnue F Tuberculose Positive M Transfusion chronique Négative F Dialyse chronique Positif M Tuberculose Positif F Dialyse chronique Inconnue M Tuberculose Négative M Lymphome hodgkinien Inconnu M Inconnu Négatif F Infection à cytomégalovirus Positif F Inconnu Positif M Transfusion massive Inconnu M Transfusion Négative F Tuberculose Positive M Leucémie myéloïde aiguë Négative M Tuberculose Positive Patient Âge, années Sexe Niveau de ferritine, mg / ml Diagnostic Statut du virus de l’immunodéficience humaine F Tuberculose Inconnue M Tuberculose Positive M Tuberculose et infection à cytomégalovirus Positif F Transfusion Inconnue F Tuberculose Positive M Transfusion chronique Négative F Dialyse chronique Positive M Tuberculose Positive F Dialyse chronique Inconnue M Tuberculose Négative M Lymphome hodgkinien Inconnue M Inconnue Négative F Infection à cytomégalovirus Positive F Inconnue Positive M Transfusion massive Inconnu M Transfusion Négative F Tuberculose Positive M Leucémie myéloïde aiguë Négative M Tuberculose Positive View LargeFinancial support Fondation DiscoveryPotential conflits d’intérêts Tous les auteurs: no conflicts