Infection à Clostridium difficile et colonisation par Candida de l’intestin: existe-t-il une corrélation

Au rédacteur-Nous avons lu avec intérêt l’article de Manian et Bryant sur le rôle protecteur potentiel de la colonisation intestinale par l’espèce Candida contre l’infection à Clostridium difficile CDI Bien que Candida ait été impliqué dans le microbiote intestinal normal, aucune donnée récente semblent confirmer les résultats des auteurs Inversement, un rôle opposé pour la colonisation non albicans Candida NAC a été suggéré par Nerandzic et al dans un essai sur des patients atteints de CDI Observations récentes menées dans notre hôpital universitaire Policlinico « Umberto I » à Rome Nous avons conçu une étude cas-témoin prospective chez des patients diarrhéiques ayant un ICD soupçonné de novembre à juin afin de déterminer si la colonisation par Candida de l’intestin était possible. et CDI peuvent être liés Echantillons de selles n =; Tableau de selles de Bristol – de patients consécutifs ont été évalués pour la glutamate déshydrogénase et CD toxine A / B par des tests d’immunochromatographie C-Diff Quick Check Complete, Techlab; des échantillons positifs ont été testés pour le gène Pa-Loc de C difficile et pour le ribotype par RT-PCR GeneXpert, Cepheid, Suède Candida a été révélée en étalant μL de tous les échantillons sur gélose Sabouraud-chloramphenicol Liofilchem, Italie, incubée pour – heures à ° C La colonisation à Candida a été définie comme la croissance de ≥ unités formant colonie par millilitre d’échantillon de selles. Les levures ont été typées par leurs profils biochimiques Api ID C, test bioMérieux Mantel-Haenszel et logiciel Stata ont été utilisés pour l’analyse statistique; une erreur α & lt; Cent patients ont eu des résultats négatifs et des résultats positifs pour le CDI, révélés par la réactivité immunochromatographique et par la RT-PCR pour la présence du gène Pa-Loc, qui a montré que les patients ont été infectés par le ribotype CDI était significativement associé à la colonisation de Candida% CDI positif vs% CDI négatif; χ =; P & lt; Candida albicans était l’espèce la plus souvent impliquée χ =; P =; Tableau Tous sauf les dix patients infectés par le ribotype ont été colonisés par la levure, dont C albicans χ =; P = Nos données ont prouvé que la colonisation par Candida et le CDI sont liés, suggérant ainsi un rôle pour la levure durant les ICD La prévalence des levures observée dans notre étude était plus élevée que celle rapportée par les autres, probablement en raison des différences culturelles et En effet, Manian et Bryant ont évoqué un rôle protecteur pour Candida en compétition avec C difficile, car ils ont observé une prévalence plus faible de la colonisation par Candida chez seulement% des patients CDI-positifs. Malheureusement, les auteurs n’ont pas effectué toute évaluation quantitative de la croissance de Candida, se référant uniquement à la surcroissance de la levure couvrant & gt;% d’une plaque d’agar De même, la prévalence plus élevée de NAC observée dans l’étude de Nerandzic et al% NAC vs% de C albicans peut être affectée par le conditions de conservation utilisées dans leur étude D’autres études sont en cours pour trouver une corrélation entre le CDI et la candidémie et pour révéler les mécanismes pathogènes sous-jacents à cette association.

Tableau Prévalence de la levure chez les patients positifs et négatifs pour l’infection à Clostridium difficile Colonisation des levures CDI Positif CDI Négatif Candida albicans%% Non-albicans Candida%% Aucun%% Colonisation des levures CDI Positif CDI Négatif Candida albicans%% Non-albicans Candida%% Aucun%% Les données sont présentées en% Nombre de patients Abréviation: ICD, infection à Clostridium difficileVue Large

Remarques

Soutien financier Ce travail a été en partie soutenu par une subvention de l’Université Sapienza de Rome « Ateneo » Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Pas de conflits potentielsTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués