Infections du système nerveux central parasitaire chez les hôtes immunodéprimés: paludisme, microsporidiose, leishmaniose et trypanosomiase africaine

L’immunosuppression associée à l’infection VIH ou suite à une transplantation augmente la sensibilité aux infections du système nerveux central. En raison de l’augmentation des voyages internationaux, les parasites auparavant limités aux régions tropicales représentent une menace infectieuse croissante pour les populations à risque d’infection opportuniste, en particulier Personnes ayant reçu une greffe d’organe ou de moelle osseuse Bien que l’immunosuppression à long terme causée par des médicaments comme la prednisone augmente également le risque d’infection et de manifestation du SNC, peu de données publiées étayent cette hypothèse. dans Clinical Infectious Diseases, nous avons décrit les manifestations neurologiques de certaines des infections parasitaires du SNC les plus courantes. Cette revue examinera la présentation, le diagnostic et le traitement des infections parasitaires suivantes du SNC: paludisme, microsporidie sis, leishmaniose et trypanosomiase africaine

Comme indiqué dans notre précédent article le risque d’infection fongique, virale, bactérienne ou parasitaire est augmenté chez les patients recevant un traitement immunosuppresseur après transplantation et chez les personnes infectées par le VIH. L’infection du SNC survient chez% -% des receveurs % de patients atteints du SIDA atients avec une infection par le VIH avancée Nombre de cellules CD, & lt; Les cellules / mm et les patients qui nécessitent des niveaux élevés d’immunosuppression en raison du rejet de greffe ou de la réaction du greffon contre l’hôte sont plus à risque que les autres de développer des infections opportunistes du SNC. Les manifestations cliniques et radiographiques de l’infection parasitaire du SNC sont souvent similaires chez les hôtes immunodéprimés et immunocompétents, mais certaines infections peuvent atténuer ou amplifier ces manifestations chez les hôtes immunodéprimés Bien que les symptômes neurologiques varient quelque peu en infectant le parasite, ils sont principalement déterminé par les emplacements de l’infection dans la table CNS

Table View largeTélécharger slideType de transplantation et risque d’infection parasitaireTable View largeTableau de téléchargementType de transplantation et risque d’infection parasitaire

Résultats de neurosciences et neuroimagerie associées à des infections sélectives du système nerveux centralL’évaluation de l’hôte immunodéprimé présentant des symptômes neurologiques ou des signes d’infection doit être guidée par le degré d’immunosuppression, le type de greffe reçue ou le nombre de cellules CD, le temps écoulé depuis la transplantation et le type de traitement immunosuppresseur reçu pour les receveurs de greffe, les résultats des tests sérologiques pour les infections endémiques au pays d’origine ou de transit, les symptômes systémiques concomitants pulmonaires et gastro-intestinaux, et tableau des résultats de la neuroimagerie Les tests de diagnostic doivent ensuite être dirigés vers la détection de l’organisme ou la réponse des anticorps à la table parasitaire Eosinophilia dans le LCR ou des échantillons de sang peuvent être absents pendant l’infection parasitaire du SNC, en particulier pendant une infection à long terme ableau View largeTélécharger la diapositiveDiagnostic des infections parasitaires du SNC sélectionnéesTable View largeTélécharger un testDiagnostic de certaines infections parasitaires du système nerveux centralLe traitement d’une infection parasitaire doit être guidé par la disponibilité locale de médicaments, car certains médicaments ne sont pas disponibles dans certains pays hémorroïdes. Directives thérapeutiques périodiques pour les infections parasitaires