Introduction: Lien, engagement et rétention dans les soins liés au VIH: essentiels pour obtenir des résultats optimaux au niveau individuel et communautaire à l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active

L’engagement dans les soins médicaux après un diagnostic de virus de l’immunodéficience humaine L’infection par le VIH est essentielle pour initier une thérapie antirétrovirale qui sauve des vies et faciliter la transmission de messages de prévention importants pour réduire la transmission du VIH. Toutefois, de nombreux Américains vivant avec le VIH sont, pour diverses raisons, non diagnostiqués, ne reçoivent pas de soins médicaux ou ne reçoivent pas de traitement anti-VIH. Les articles de ce supplément décrivent les obstacles, les défis et les réussites liés au VIH. patients aux soins spécialisés aux États-Unis, en mettant l’accent sur les problèmes particuliers rencontrés par des populations spécifiques d’hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, des hommes hétérosexuels et des femmes, et le rôle du système de santé et d’autres facteurs structurels en facilitant ou en entravant engagement dans les soins

Une autre préoccupation est qu’un grand nombre d’Américains infectés par le VIH sont conscients de leur statut mais ne sont pas pris en charge. Une étude du CDC a révélé que% des personnes infectées par le VIH des Etats avaient retardé l’entrée en entrée de soins & gt; En outre, malgré l’importance d’une prise en charge rapide après le diagnostic du VIH, de nombreux patients se présentent au-delà de la période clinique recommandée par les directives actuelles, qui préconisent l’instauration du traitement antirétroviral lorsque le nombre de cellules CD tombe en dessous des cellules / mm Le lien différé avec les soins est défini comme le CD & lt initial; Des cellules / mm ont été observées chez les deux tiers des patients infectés par le VIH qui débutaient des soins ambulatoires à la Clinique UAB de l’Université d’Alabama en – Les patients plus âgés et / ou afro-américains étaient plus susceptibles de retarder l’admission; les personnes plus jeunes avaient un taux de CD plus élevé et / ou étaient plus susceptibles d’abandonner les soins après plusieurs années dans la série UAB Parmi les patients séropositifs socialement marginalisés, les obstacles aux soins comprennent l’usage actif de drogues et scores de l’état de santé mentale inférieur Il est important de noter que les consommateurs de drogues injectables demeurent un problème important dans l’épidémie de VIH en tant que facteur de risque de transmission et d’accès défavorisé aux soins. Améliorer le lien, l’engagement et la fidélisation aux soins du VIH Bien que le non-engagement dans les soins ait été associé à des résultats cliniques délétères, y compris un retard de traitement, un échec virologique et une mortalité [,,], peu d’études ont examiné les raisons Infection à VIH Compte tenu de l’immense avantage de la thérapie HAART et des soins cliniques modernes contre le VIH, il est très important de comprendre les raisons du non-engagement Moreov Étant donné l’optimisme selon lequel un traitement accru des personnes infectées par le VIH pourrait ralentir la transmission à d’autres personnes , un meilleur lien avec les soins pourrait avoir des effets bénéfiques en aval pour ralentir la propagation de l’épidémie clonique. Évaluer les obstacles perçus au dépistage, aux soins et au traitement du VIH Des entrevues ont été menées par téléphone, en ligne et en personne avec des fournisseurs de soins de santé et des patients infectés par le VIH pour évaluer les raisons de l’absence de soins ou de traitement. les fournisseurs de soins de santé sous-estiment généralement l’impact des obstacles émotionnels plutôt que circonstanciels qui empêchent les gens de subir des tests, des soins et des traitements contre l’infection par le VIH. aux patients cherchant des soins, alors que des obstacles émotionnels tels que la peur du VIH Les effets%, la peur des personnes connaissant% et la stigmatisation% sont les raisons les plus souvent invoquées pour ne pas demander de soins aux patients infectés par le VIH. Pour développer des interventions visant à améliorer la rétention, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les obstacles. Pour créer un forum d’échange scientifique et examiner l’état actuel des connaissances sur l’engagement et la rétention dans les soins, y compris la recherche et les programmes couronnés de succès, un groupe d’experts a été convoqué en novembre à Chicago, en Illinois. L’épidémie aux États-Unis n’est pas homogène ou généralisée, comme celle de certains pays d’Afrique australe, mais plutôt constituée de multiples microépidémies , le panel s’est focalisé sur les problématiques propres aux différentes populations. indique le facteur de risque le plus responsable de la transmission , des présentations axées sur Nous avons examiné le rôle du système de santé américain et d’autres facteurs structurels dans la facilitation ou l’empêchement de la participation aux soins. Ce supplément se compose d’articles rédigés par des panélistes experts, Décrire les obstacles, les défis et les réussites qui relient des populations spécifiques de patients infectés par le VIH à des soins experts L’espoir est que ces articles stimuleront la discussion et généreront de nouveaux programmes qui, ensemble, augmenteront la probabilité que tous les Américains infectés par le VIH HAART et prise en charge globaleSupplément de parrainage Cet article a été publié dans le cadre d’un supplément intitulé «Lien, engagement et rétention dans le traitement du VIH», soutenu par Bristol-Myers Squibb, Positive Charge Initiative. et a été financé par Bristol-Myers Squibb, Conflits d’intérêts Positive ChargePotential KHM a servi un s un consultant pour Bristol-Myers Squibb et a reçu un soutien à la recherche de Merck et Gilead