La listériose invasive dans le réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet, -: Une prévention plus ciblée est nécessaire pour les groupes à risque élevé

Contexte La listériose peut causer une maladie grave, en particulier chez les fœtus, les nouveau-nés, les personnes âgées et certaines personnes immunodéprimées et chroniques. Nous avons résumé les données de surveillance basées sur la population américaine pour la listériose invasive. Listeria monocytogenes isolé à partir de sites normalement stériles Nous décrivons l’épidémiologie de la listériose, évaluons les taux d’incidence global et spécifique et comparons la listériose associée à la grossesse et la non-grossesse par âge et origine ethnique. Nombre de cas de listériose identifiés au cours de la période cas associés à la grossesse%, cas non liés à la grossesse% chez les patients âgés de & lt; ans, et les cas non liés à la grossesse% chez les patients âgés ≥ ans Dix-huit pour cent de tous les cas étaient mortels La méningite a été diagnostiquée en% des nouveau-nés Pour -, l’incidence annuelle globale de la listériose variait de cas par la listériose associée à la grossesse est passée de à cas par période de – et – respectivement; Chez les femmes non hispaniques, la listériose associée à la grossesse est passée de à la même fréquence pour les mêmes périodes. Les taux d’incidence de listériose associée à la non-grossesse chez les patients âgés ≥ ans étaient – fois plus élevés que les taux globaux annuels. par exemple, éviter le fromage de style mexicain pendant la grossesse. Une prévention efficace chez les femmes enceintes, en particulier chez les Hispaniques, et chez les adultes plus âgés aurait une incidence considérable sur les taux globaux

La listériose invasive est une maladie bactérienne sévère causée par la consommation d’aliments contaminés par Listeria monocytogenes La plupart des infections invasives% sont caractérisées par une septicémie ou une méningo-encéphalite Malgré un nombre relativement faible de cas de listériose aux États-Unis, seules les salmonelles non toxoïdes et Toxoplasma gondii Les personnes touchées par la listériose invasive sont généralement dans des groupes établis à risque plus élevé Les taux d’incidence sont plus élevés chez les adultes plus âgés, probablement en raison de l’immunosénescence de l’immunité à médiation Augmentation de la prévalence des maladies sous-jacentes Les patients recevant des thérapies immunosuppressives et des personnes atteintes d’une immunité à médiation cellulaire ou de maladies auto-immunes courent un plus grand risque de listériose invasive. De plus, plusieurs maladies chroniques, y compris insuffisance rénale terminale, alcoolisme et diabète sucré. , et d’autres conditions Par exemple, l’achlorhydrie a été associée à un risque accru de maladie invasive. Les infections maternelles sont généralement asymptomatiques ou bénignes, mais la listériose associée à la grossesse peut entraîner une perte fœtale, un accouchement prématuré, une maladie néonatale et la mort . de la transmission de L monocytogenes dans Les grandes épidémies causées par les viandes et les fromages à pâte molle, y compris la viande de charcuterie de dinde, les hot-dogs [,,] et les fromages à la mexicaine , et le taux élevé de létalité La FDA et le Service d’inspection et de sécurité sanitaire des aliments du Département de l’agriculture des États-Unis (USDA-FSIS) ont travaillé à l’amélioration de la salubrité des aliments prêts-à-manger en élaborant des politiques, des conseils pour l’industrie alimentaire, et des règlements visant à prévenir la contamination de ces aliments par L monocytogenes Les CDC maintiennent enha Tous ces organismes développent également des matériels d’éducation à la sécurité sanitaire des aliments visant à prévenir la listériose dans les populations à risque élevé. Ce rapport résume les données de la surveillance active et continue de la listériose invasive aux États-Unis. from through [,,] Nous décrivons l’épidémiologie et l’incidence de la listériose associée à la grossesse et à la non-grossesse, selon l’âge et l’origine ethnique

Méthodes

Surveillance de la listériose

Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet, une collaboration entre les CDC, les ministères de la santé de l’État, l’USDA-FSIS et la FDA, mène une surveillance active basée sur la population Depuis, la surveillance des cas confirmés en laboratoire bassin versant défini: Connecticut, Géorgie, Maryland, Minnesota, Nouveau-Mexique, Oregon, Tennessee, et certains comtés de Californie, Colorado et New York Les épidémiologistes FoodNet recueillent des rapports de tous les isolats de L monocytogenes chez les résidents du bassin versant de tous les Un cas de listériose invasive a été défini comme l’isolement de L monocytogenes à partir d’un site normalement stérile, par exemple, du sang ou du liquide céphalorachidien (LCR) ou de produits de conception, par exemple, tissu placentaire ou fœtal Pour les cas où L monocytogenes a été isolé de plusieurs sites anatomiques, un hiérarchie a été appliquée pour sélectionner le site le plus invasif dans l’ordre décroissant de l’invasion: CSF, liquide osseux ou articulaire, sang, autre site stérile Méningite a été définie par l’isolement de L monocytogenes de CSF Un cas associé à la grossesse a été défini comme L monocytogenes isolement de Pour décrire l’incidence spécifique de la listériose sporadique dans les populations à risque plus élevé, nous avons exclu les cas connus pour être associés à la flambée & lt;% des cas signalés Les isolats cliniques disponibles ont été transmis par les laboratoires publics de santé publique Les formulaires normalisés FoodNet contiennent des informations sur l’âge, le sexe, l’origine ethnique, les résultats du sérotypage et les caractéristiques cliniques de la grossesse, si l’hospitalisation a eu lieu quelques jours après la date de prélèvement et ou à la sortie de l’hôpital; Les départements de santé de l’État et de la région de FoodNet ont également participé à l’Initiative Listeria , un programme de surveillance amélioré conçu pour faciliter l’étude des grappes de listériose en interrogeant des patients ou des substituts pour obtenir des informations détaillées sur les aliments consommés dans le mois avant la date de collecte des échantillons Listeria Initiative rapports de cas ont été liés à l’ensemble de données FoodNet pour améliorer l’exhaustivité de l’origine ethnique, la source du spécimen, la grossesse et les résultats fœtaux ou néonatals Nous avons calculé les fréquences de consommation de certains aliments précédemment impliqués comme causes des éclosions de listériose, y compris les charcuteries, les hot-dogs, le lait et d’autres produits laitiers prêts-à-manger, selon le groupe à risqueLa CCL a classé ce travail comme surveillance de la santé publique.

Analyses statistiques

Nous avons classé les cas en groupes de risque associés à la grossesse et associés à la non-grossesse. Dans ce numéro, Pouillot et al décrivent une incidence croissante de la listériose par âge chez les patients âgés de ≥ ans ; Cependant, nous avons utilisé des années comme seuil pour cette analyse car l’incidence augmente plus substantiellement chez les patients âgés ≥ ans. Les paires mère-nourrisson, l’isolement de L monocytogenes d’un échantillon clinique prélevé sur la mère et le nourrisson ont été pris en compte pour le calcul des cas. taux de mortalité et estimation de l’incidence Pour décrire la saisonnalité, on a utilisé un décalage de mois dans les regroupements de saisons typiques pour tenir compte de la période d’incubation médiane quotidienne de la listériose, par exemple juillet, août et septembre . Étant donné que les données sur les affections concomitantes et les maladies chroniques ne sont pas systématiquement collectées et que l’absence de conditions n’a pu être vérifiée, nous rapportons les comorbidités les plus courantes en tant que dénombrements seulement. Pour notre analyse, immunocompromisante spécifique et les affections chroniques comprenaient les affections comorbides qui ont été décrites dans la littérature. Nous avons utilisé des estimations de population annuelles spécifiques au comté du US Census Bureau pour calculer les taux d’incidence bruts et ajustés par population. L’incidence annuelle moyenne au cours de la période de transition a été sélectionnée. comme période de référence pour comparer les changements d’incidence dans le temps Pour calculer l’incidence de listériose associée à la grossesse, nous avons modifié une méthode publiée pour estimer le nombre de femmes enceintes hispaniques et non hispaniques en utilisant les taux nationaux de fécondité Nous avons multiplié le nombre de femmes en âge de procréer – années sous surveillance FoodNet par neuf douzièmes de leurs taux de fécondité spécifiques à l’ethnie pour corriger une période gestationnelle d’un mois en utilisant des données annuelles Nous avons ajouté les grossesses qui ont abouti à l’avortement. l’avortement et la perte fœtale et un multiplicateur d’un sixième pour corriger l’utilisation de données annuelles pour une moyenne Nous avons utilisé la régression binomiale négative avec% d’intervalle de confiance pour les comparaisons annuelles des taux d’incidence globaux, ce qui explique la variabilité de l’incidence entre les sites FoodNet Nous avons également utilisé cette approche pour estimer l’incidence spécifique de la listériose associée à la grossesse. La listériose non associée à la grossesse selon l’ethnie et le groupe d’âge, respectivement Les modèles d’incidence spécifiques incluaient les termes pour tenir compte des «périodes» – et – et la variabilité de l’incidence parmi les sites classés comme incidence inférieure ou supérieure selon l’incidence médiane de la grossesse – et la listériose non associée à la grossesse; la taille de l’échantillon exclu un contrôle plus spécifique des différences d’incidence entre les sites

RÉSULTATS

De tous les cas, FoodNet a identifié des cas sporadiques de listériose invasive La plupart des isolats% provenaient du% sanguin ou du LCR% Tableau Un sixième des cas n = étaient associés à la grossesse Les cas du tableau 2 chez les femmes en âge de procréer étaient exclus inconnu Parmi les cas non associés à la grossesse,% sont survenus chez des patients âgés ≥ ans. Parmi les isolats disponibles pour le sérotypage, b%, / a% ou / b% Parmi les cas avec un de ces sérotypes et données d’ethnicité disponibles, le sérotype b était significativement plus fréquente chez les patients hispaniques par rapport aux patients non hispaniques% versus%, respectivement; P & lt; Aucune différence dans le taux de létalité par sérotype n’a été notée données non montrées

Tableau Caractéristiques démographiques et cliniques des cas de listériose invasive, selon le groupe à risque, Maladies d’origine alimentaire Réseau de surveillance active FoodNet, – Cas, No% Cas associés à la grossesse Casés non liés à la grossesse Patients caractéristiques & lt; y Patients âgés ≥ Tous les cas Sexe féminin Origine ethnique hispanique b Source de l’échantillon Sang FSC Autre Isolat sérotypé / a / b b Autre Non typable & lt; Hospitalisation inconnue Décès ou pertes fœtales e Cas totaux, non Cas Casés associés à la grossesse non associés à la grossesse Cas caractéristiques Patients âgés & lt; y Patients âgés ≥ Tous les cas Sexe féminin Origine ethnique hispanique b Source de l’échantillon Sang FSC Autre Isolat sérotypé / a / b b Autre Non typable & lt; Hospitalisation inconnue Décès ou fœtus e Abréviation totale: FEC, fluides céphalorachidiensLes cas associés à la grossesse comprennent ceux des femmes enceintes, des fœtus et des nourrissons âgés de ≤ jours. Le statut de grossesse était inconnu chez les femmes en âge de procréer. placenta et liquide placentaire n = isolats, liquide amniotique n =, et membrane chorionique n = dans les cas associés à la grossesse et les fluides articulaires n =, liquide péritonéal n =, liquide pleural n =, foie n =, et abcès cérébral n = en non-grossesse Cas associés Trente-et-un isolats d’autres sérotypes de Listeria monocytogenes% non totalisésDans des cas uniques associés à la grossesse avec des données sur les résultats fœtaux ou néonatals disponibles couples mère-enfant comptés comme cas uniques Aucun décès n’est survenu chez les femmes enceintesVue L’incidence annuelle globale de la listériose reste relativement constante à travers la gamme, – cas p population L’incidence était marginalement plus élevée dans les cas par; % CI, – Figure, représentant une augmentation en% par rapport à – par rapport à la moyenne des taux d’incidence, cependant, les taux d’incidence modélisés n’ont pas changé significativement en% IC, -% à%,% CI, -% à%, ou% IC, -% à% Les taux d’incidence moyens variaient du Minnesota au Connecticut. Cas de listériose par population Tableau

Tableau Fréquence annuelle et incidence brute de la listériose invasive selon le groupe de risque et l’origine ethnique, Réseau de surveillance active FoodNet, – Cas, Pas d’incidence brute par personne y Oldb Cas non liés à la grossesse chez les patients ≥ ans Oldb Tous les cas Année Patients hispaniques Patients non hispaniques Tous les patients Patients hispaniques Patients non hispaniques Tous les patients Patients hispaniques Patients non hispaniques Tous les patients Patients hispaniques Patients non hispaniques Tous les patients Variabilité totale de l’état Total cas – – – – – – – – – – – – Incidenced – – – – – – – – – – – – Cas, Pas d’Incidence Brute par Personnes Cas Associé à la Caséa non Grossesse Associée à la Grossesse chez les Patients & lt; y Oldb Cas non liés à la grossesse chez les patients ≥ ans Oldb Tous les cas Année Patients hispaniques Patients non hispaniques Tous les patients Patients hispaniques Patients non hispaniques Tous les patients Patients hispaniques Patients non hispaniques Tous les patients Patients hispaniques Patients non hispaniques Tous les patients Variabilité totale de l’état Total cas – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – aLes cas associés à la grossesse comprennent les cas chez les femmes enceintes, les fœtus et les nourrissons âgés ≤ jours. Onze couples mère-bébé comptent comme Cas uniquesBes cas associés à la non-grossesse connus pour être associés à des éclosions à New York dans n =, n =, ou n = ou Oregon dans n = ont été excluscLes données sur tous les patients comprennent les cas avec des données ethniques manquantes n = dRange dans le nombre total de cas et l’incidence annuelle moyenne pour – parmi les États FoodNet Californie, Colorado, Connecticut, Géorgie, Maryland, Minnesota, Nouveau-Mexique, New York, Oregon et TennesseeView Large

Figure Vue étendueDownload slideCrude incidence de la listériose invasive au fil du temps par groupe de risque, Réseau de surveillance active FoodNet, – Remarque: Les augmentations temporelles apparentes de l’incidence brut de listériose associée à la grossesse n’étaient pas statistiquement significatives lorsque les taux d’incidence ajustés ont été modélisés pour Maladies transmises par les aliments Réseau de surveillance active FoodNet, – Remarque: Les augmentations temporelles apparentes de l’incidence brute de la listériose associée à la grossesse n’étaient pas statistiquement significatives lorsque les taux d’incidence ajustés étaient modélisé pour les femmes enceintes hispaniques et non hispaniques

Listeriose associée à la grossesse

L monocytogenes a été isolé chez les nourrissons% des cas associés à la grossesse Chez les nouveau-nés, la listériose a été diagnostiquée dès le jour%, et habituellement dans la semaine% ou semaines% après la naissance; % de méningite L’âge médian des nourrissons atteints de méningite était de quatre jours intervalle interquartile, – jours comparés à jour intervalle interquartile, – jours chez les nouveau-nés sans ce diagnostic Des cas avec des données de résultats disponibles, ont entraîné des pertes fœtales ou mortalités néonatales Pourcentage de décès chez les nourrissons atteints de méningite ou chez les femmes enceintes Parmi les cas d’origine ethnique, une proportion significativement plus élevée de cas associés à la grossesse est survenue chez les patients hispaniques par rapport aux cas non associés à la grossesse, respectivement; P & lt; Parmi les cas de% avec les données d’origine ethnique disponibles, les patients hispaniques ont composé une proportion significativement plus grande de cas associés à la grossesse que de cas associés à la non-grossesse% versus%, respectivement; P = perte fœtale ou mort néonatale n’était pas associée à l’ethnicité P = ou sérotype P = Quatre femmes enceintes ont chacune rapporté un état comorbide: diabète sucré, infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), malignité et insuffisance rénale. Les taux les plus élevés de listériose ont été observés chez les femmes enceintes hispaniques pendant la période d’incidence moyenne de la période, les cas par femme enceinte hispanique, soit plus du double du taux moyen pendant Les taux moyens annuels correspondants chez les femmes enceintes non hispaniques étaient également plus élevés pour les femmes enceintes non hispaniques que pour les femmes enceintes non hispaniques. Ces augmentations étaient en grande partie attribuables à une augmentation du nombre de cas chez les femmes enceintes hispaniques en Géorgie [%] et non Femmes enceintes hispaniques en Géorgie et à New York de cas [%] pendant l’incidence annuelle moyenne La variabilité des pourcentages de population de la population hispanique,% -%, n’a pas été corrélée avec l’incidence de la listériose associée à la grossesse, par exemple, le Nouveau-Mexique est% Hispanique, mais avait la deuxième incidence la plus faible Les augmentations temporelles apparentes de l’incidence brute de la listériose associée à la grossesse Tableau et figure n’étaient pas statistiquement significatives lorsque les taux d’incidence ajustés ont été modélisés pour les femmes enceintes hispaniques et non hispaniques

Listeriose non associée à la grossesse

Listeria monocytogenes a été isolé à partir de sang n = ou CSF n = en% de cas non associés à la grossesse L’âge médian des patients atteints de bactériémie était de plusieurs années, avec la répartition par âge suivante: – années,%; – années, %; – années, %; et ≥ années,% Les patients atteints de méningite étaient généralement plus jeunes, années, avec la répartition des groupes d’âge suivante: – années,%; – années, %; – années, %; et ≥ années,% Dans l’ensemble, l’âge médian était plus élevé chez les femmes que chez les hommes atteints de listériose non associée à la grossesse par rapport aux années, respectivement; P = Parmi les cas non associés à la grossesse,% présentaient ≥ des comorbidités enregistrées, le plus souvent cancer ou malignité n =, traitement immunosuppresseur incluant traitement stéroïdien, chimiothérapie et irradiation n =, diabète sucré n =, insuffisance rénale ou dialyse n =, athérosclérose n =, et insuffisance cardiaque congestive ou cardiopathie non précisée n = Abus d’alcool n =; cirrhose, insuffisance hépatique ou hépatite n =; et le VIH / SIDA n = ont également été enregistrés Parmi les patients atteints de méningite avec un état comorbide ≥, une issue fatale était plus fréquente chez les patients âgés de ≥ ans% par rapport aux personnes âgées de & lt; ans% P = En revanche, chez les patients ≥ comorbides et bactériémiques, les taux de létalité ne différaient pas significativement selon le groupe d’âge. P = Les cas non liés à la grossesse étaient plus souvent diagnostiqués en juillet, août ou septembre%; P & lt; Chiffre avec des augmentations relativement constantes chez les hommes%, les femmes%, les hispaniques% et les non-hispaniques%

Figure Vue largeTableau de téléchargementNombre de cas de listériose invasive par mois et groupe à risque, Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet, -Figure Voir grandTableau de numérisationNombre de cas de listériose invasive par mois et groupe à risque, Réseau de surveillance active FoodNet, -Crude rate of nonregulancy-associated Tableau Parmi les sites FoodNet, les taux d’incidence annuels moyens de la listériose associée à la non-grossesse variaient du Minnesota au Connecticut par groupe de population, bien que la prévalence annuelle de la listériose ait été plus élevée. il y avait relativement peu de variabilité dans les pourcentages de la population des adultes âgés de ≥ ans,% -%

Consommation de certains aliments

Tableau Le nombre moyen d’aliments consommés était l’écart-type, et était similaire selon le groupe de risque et l’origine ethnique Parmi les femmes enceintes, les non-hispaniques étaient significativement plus susceptibles que les Hispaniques d’avoir des antécédents de consommation alimentaire. rapportent consommer de la charcuterie de poitrine de dinde en% de viande contre%, respectivement; P = et hot dogs% en%, respectivement; P = La consommation de fromage de style mexicain a été plus fréquemment rapportée par les femmes enceintes hispaniques% par rapport à%, respectivement; P & lt; Parmi les patients non-enceintes, les Hispaniques étaient également plus susceptibles que les non-hispaniques de rapporter la consommation de% de fromage de type mexicain par rapport à%, respectivement; P & lt; Les différences entre les groupes d’âge dans la fréquence de la consommation alimentaire d’autres aliments n’ont pas été observées chez les patients non-enceintes

Tableau Consommation de certains aliments parmi les cas de listériose invasive selon le groupe de risque et l’origine ethnique, Réseau de surveillance active FoodNet, – Cas, No% Cas associés à la grossesseb Cas non liés à la grossesse Tous les cas sélectionnés Fooda Patients hispaniques Patients non hispaniques Tous les patients Patients âgés & lt; y Patients âgés ≥ Tous les patients Patients hispaniques Patients non hispaniques Tous les patients Viande de charcuterie / hot-dogs Poitrine de dinde Poulet Hot dogsc Fromage, lait, yogourt Fromage à la mexicaine Fromage entier% lait Yogourt N ° de l’aliment Historiese Cas, Non% associés à la grossesse Casesb Cas non liés à la grossesse Tous les cas sélectionnés Fooda Patients hispaniques Patients non hispaniques Tous les patients Patients âgés & lt; y Patients âgés ≥ Tous les patients Patients hispaniques Patients non-hispaniques Tous les patients Viande de charcuterie / hot-dogs Poitrine de dinde Poulet Hot dogsc Fromage, lait, yogourt Fromage à la mexicaine Lait entier% lait Yogourt Nbre d’aliments Historiese aConsommation auto-déclarée de nourriture les semaines avant l’interview Les données incluent les cas avec des données d’ethnicité manquantes n = bLes cas associés à la grossesse incluent les cas chez les femmes enceintes, les fœtus et les nourrissons âgés ≤ jourscongues patientes enceintes, différence significative de fréquence de consommation d’aliments sélectionnés par ethnie P & lt; dAmong patients enceintes et non-enceintes, différence significative dans la fréquence de consommation de fromage de style mexicain par ethnie P & lt; Le nombre total d’histoires alimentaires comprend des histoires partielles; les totaux ne sont pas un dénominateur comparable pour des fréquences spécifiques en raison de la non-réponse à un itemVoir Grand

DISCUSSION

est fréquemment exposé à des aliments connus pour être à risque de contamination par L monocytogenes lors d’une hospitalisation antérieure et que les sandwichs servis dans les établissements de soins ont une prévalence importante% de contamination par L monocytogenes De nombreuses ressources, telles que matériaux, et des stratégies de messagerie, ainsi qu’une meilleure compréhension des connaissances, des attitudes et des comportements connexes ont déjà été élaborés spécifiquement pour de nombreuses populations à risque de listériose, y compris les femmes enceintes , les personnes vivant avec le VIH / sida, , les patients atteints de cancer et les adultes plus âgés Les ministères de la santé des États et locaux ainsi que d’autres intervenants, par exemple d’autres organismes gouvernementaux, des organisations communautaires, des établissements universitaires et des organismes de soins de santé devraient collaborer de manière créative à utiliser ces matériaux et connaissances pour éduquer les femmes enceintes, les Hispaniques, les personnes immunocompromisantes ou chroniques. Les diététistes, les gériatres, les spécialistes des maladies infectieuses, les néphrologues, les infirmiers praticiens, les obstétriciens, les oncologues et les autres fournisseurs de soins de santé sont les mieux placés pour fournir des renseignements crédibles à un public de patients engagé et disponible pouvant être motivés. Apprendre pendant une période de risque accru Bien que les cliniciens apprécient probablement déjà la gravité de la listériose invasive, l’accent mis sur leur rôle important en tant qu’éducateurs pourrait considérablement améliorer la prestation de l’éducation sur la salubrité des aliments. Les données saisonnières que nous avons observées chez les cas de listériose non associée à la grossesse concordent avec celles d’autres cas de morbidité et de mortalité liés à la listériose aux États-Unis Les responsables de la santé publique, les cliniciens et les autres éducateurs La raison pour laquelle la saisonnalité n’apparaît que dans la listériose non associée à la grossesse est inconnue, mais le phénomène peut fournir des indices importants sur la transmission alimentaire de la listériose, comme la variation temporelle des sources environnementales de contamination et le risque de contamination. Nous avons probablement sous-estimé l’incidence réelle de la listériose parce qu’environ la moitié des cas réellement diagnostiqués ne sont pas diagnostiqués . De plus, la listériose invasive est une maladie rare, ce qui rend difficile l’estimation précise de l’incidence, en particulier La sélection non aléatoire des sites participant à FoodNet et le fait que l’incidence de la listériose associée à la grossesse et à la non-grossesse varie – et – respectivement, entre les sites de surveillance suggèrent que l’extrapolation nationale est subordonné à de fortes hypothèses En outre, les États dont l’incidence de listériose associée à la grossesse était supérieure à la médiane n’avaient pas nécessairement une incidence relativement plus élevée de données sur la listériose non liée à la grossesse non montrées. Les estimations ajustées de l’incidence tenaient compte de cette variabilité de façon appropriée. estimations de l’incidence Ces limites statistiques ont rendu particulièrement difficile l’évaluation de l’importance de l’augmentation de la listériose associée à la grossesse. Bien que l’augmentation n’ait pas été significative lorsque les taux d’incidence ajustés ont été modélisés pour les femmes enceintes hispaniques et non hispaniques, Les estimations brutes du taux d’incidence décrivent le risque absolu de listériose dans les sous-groupes clés de la population au fil du temps, des renseignements essentiels pour les cliniciens et le public. les praticiens de la santé Cependant, ces estimations ne permettent pas d’élucider complètement les interactions entre les variables démographiques; les résultats de la modélisation des risques relatifs menée par Pouillot et al. montrent que des interactions importantes existent, par exemple, un risque plus faible pour les hispaniques âgés de moins de 10 ans par rapport aux non hispaniques dans le même groupe d’âge. , mais les progrès ont ralenti au cours de la dernière décennie. Les personnes en bonne santé et l’objectif national de ≤ cas par population n’ont pas été atteints et de nouvelles stratégies sont nécessaires pour atteindre l’objectif des personnes en bonne santé. la population nationale des personnes âgées et des personnes immunodéprimées continue de croître, les interventions de santé publique ciblant les aliments consommés par ces groupes et d’autres groupes à risque plus élevé de listériose, y compris les femmes enceintes, seront essentielles pour protéger ces populations et réduire l’incidence globale de la listériose

Remarques

Remerciements

Effie Booth, Shaun Cosgrove, Stacy Crim, Ryan Gierke, Sharon Greene, Théodore Harper, Julie Hatch, Robert M Hoekstra, Karunya Manikonda, Mickey Parish, Mary E Patrick, Charlie Saltalamacchia, Suzanne Segler, Suzanne Solghan, Melissa Tobin-D’Angelo Nous remercions nos collègues des programmes nationaux et régionaux d’épidémiologie sanitaire et de laboratoire ainsi que les nombreux cliniciens et microbiologistes dont la collaboration rend possible la surveillance de FoodNet

Avertissement

Le contenu de ce travail relève uniquement de la responsabilité des auteurs et ne représente pas nécessairement les points de vue officiels des Centres de contrôle et de prévention des maladies.

Aide financière

Cette publication a été soutenue en partie par le CDC des Centers for Disease Control and Prevention; Accord de coopération U / CD FoodNet est financé par le Bureau de la salubrité des aliments et le Programme des infections émergentes du CDC, du Service d’inspection et de salubrité des aliments du Département de l’agriculture des États-Unis et de la Food and Drug Administration

Supplément de parrainage

Cet article a été publié dans le cadre d’un supplément intitulé «Études du Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire», parrainé par la Division des maladies d’origine alimentaire, hydrique et environnementale du Centre national des maladies infectieuses émergentes et zoonotiques des Centers for Disease Control et Prévention, et l’Association des laboratoires de santé publique

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués