Le paracétamol pendant la grossesse «lien vers l’autisme et le TDAH» n’est pas prouvé

« Les femmes qui prennent du paracétamol pendant la grossesse » risquent d’avoir un enfant atteint d’autisme ou de TDAH « , rapporte le Mail Online. Mais l’étude espagnole dont il est question ne fournit aucune preuve d’un lien direct avec l’une ou l’autre condition.

Les chercheurs ont évalué l’utilisation du paracétamol chez plus de 2 000 femmes enceintes, puis ont effectué divers tests de développement et de comportement chez les enfants âgés de un et cinq ans.

Ils ont découvert que l’utilisation du paracétamol pendant la grossesse était liée à l’hyperactivité et aux symptômes d’impulsions à l’âge de cinq ans et aux symptômes de l’autisme chez les garçons.

Cependant, il n’y avait aucun lien avec des critères diagnostiques complets pour le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH) ou les symptômes de l’autisme chez tous les enfants. Il n’y avait pas non plus de lien avec le développement ou l’intellect.

Fait important, l’étude ne peut pas prouver l’utilisation de paracétamol pendant la grossesse a provoqué ces symptômes.

Les causes de ces deux conditions sont mal comprises et peuvent impliquer de nombreuses influences héréditaires, sanitaires et environnementales, que cette étude n’a pas pu expliquer.

Par exemple, l’étude n’a pas évalué si les femmes fumaient pendant la grossesse et ne prenait pas en compte l’exposition à la fumée secondaire de l’enfant.

Le tabagisme a été lié aux deux conditions – bien que, comme dans le cas de cette étude, le lien n’ait pas été prouvé – cela semble donc être un oubli.

Le point de vue actuel utilise occasionnellement du paracétamol au besoin et, aux doses recommandées, il est sans danger pendant la grossesse. Il est peu probable que cette étude ait fourni suffisamment de preuves du contraire pour changer cela équivalent-gramme.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de diverses institutions en Espagne, y compris l’Institut de recherche médicale Hospital del Mar et Universitat Pompeu Fabra.

Il a reçu des fonds de plusieurs sources, notamment l’Instituto de Salud Carlos III et le ministère espagnol de la Santé. Les auteurs ont déclaré qu’ils n’avaient aucun conflit d’intérêts.

L’étude a été publiée dans l’International Journal of Epidemiology, revue par des pairs. Il est disponible en libre accès et est gratuit en ligne.

The Mail, The Times et The Daily Telegraph sont tous coupables d’avoir publié des manchettes qui pourraient alarmer les femmes. Cette étude n’a pas prouvé qu’il existe un lien entre les femmes utilisant le paracétamol pendant la grossesse et l’autisme ou le TDAH.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude de cohorte espagnole basée sur la population visait à voir si l’utilisation du paracétamol pendant la grossesse est associée à des résultats neurodéveloppementaux ou comportementaux chez l’enfant jusqu’à l’âge de cinq ans.

Comme le disent les chercheurs, le paracétamol est largement utilisé pendant la grossesse, mais certaines études l’ont lié à des résultats indésirables chez l’enfant.

Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et les troubles du spectre autistique (TSA) ont augmenté au cours des années.

Aucune cause n’a été définitivement établie pour ces conditions, mais il a été spéculé que divers facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle.

Les chercheurs ont voulu voir s’il y avait un lien entre l’utilisation du paracétamol chez la mère et le TDAH ou l’autisme chez leurs enfants.

La principale limite des études de cohorte est qu’elles peuvent démontrer une association entre une exposition et un résultat, mais ne peuvent pas prouver la cause et l’effet.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette étude a utilisé la cohorte de naissance INfancia y Medio Ambiente (INMA), qui a recruté 2 644 femmes enceintes de quatre régions différentes en Espagne entre 2004 et 2008.

Les mères ont été interviewées à 12 et 32 ​​semaines de grossesse, lorsqu’on leur a demandé si elles avaient pris des médicaments (de façon sporadique ou continue) depuis un mois avant d’être enceinte ou pendant la grossesse.

S’ils ont répondu oui, ils ont ensuite été interrogés sur le médicament spécifique, la dose et la fréquence d’utilisation.

Les femmes ont été classées comme utilisatrices de paracétamol si elles avaient utilisé un paracétamol entre un mois avant la grossesse et 32 ​​semaines.

Plus de 80% des enfants étaient disponibles pour une évaluation entre un et cinq ans.

À l’âge d’un an, ils ont été évalués en utilisant les balances Bayley du développement du nourrisson (BSID). Ils ont été testés à nouveau à l’âge de cinq ans.

Les tests inclus:

Échelles McCarthy des capacités des enfants (MCSA) – pour évaluer le développement cognitif et psychomoteur

Échelle californienne de compétences sociales préscolaires (CPSCS) – pour évaluer la compétence sociale

Test du spectre de l’autisme chez les enfants (CAST)

Critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV) pour les symptômes du TDAH

Kiddie Continuous Performance Test de Conner (K-CPT) – un test informatisé pour observer l’attention, le temps de réaction, la précision et le contrôle des impulsions

Les chercheurs ont pris en compte divers facteurs de confusion dans leurs analyses, tels que:

sexe de l’enfant

prématurité

la santé de la mère

Classe sociale

Niveau d’éducation

Les chercheurs n’ont pas examiné les habitudes tabagiques maternelles.

Quels ont été les résultats de base?

Dans l’ensemble, environ 42% des enfants ont été exposés au paracétamol pendant la grossesse, le soulagement de la douleur étant la raison principale d’utilisation de la mère.

Les enfants exposés au paracétamol étaient plus susceptibles d’avoir des symptômes d’hyperactivité et d’impulsion selon les critères du TDAH que les enfants non exposés – un lien qui vient seulement d’atteindre une signification statistique (rapport de taux de 1,41, intervalle de confiance de 95% de 1,01 à 1,98).

L’utilisation du paracétamol a également été associée à plus de certains types d’erreurs dans le test de performance continue Kiddie. Une utilisation plus élevée de paracétamol était associée à plus de symptômes.

Il n’y avait, cependant, pas de lien significatif avec l’ensemble des critères TDAH, ou avec des symptômes d’inattention en particulier.

Il n’y avait pas non plus de lien avec les résultats du test du spectre de l’autisme chez l’enfant pour tous les enfants, bien que les chercheurs aient découvert que l’utilisation du paracétamol était significativement liée aux symptômes de TSA chez les garçons en particulier. Il n’y avait pas non plus de lien clair avec les symptômes de TSA chez les filles.

Il n’y avait aucun lien avec les résultats neurodéveloppementaux sur les échelles de développement du nourrisson de Bayley (BSID) à l’âge d’un an, ou les échelles de McCarthy des capacités des enfants (MCSA) à l’âge de cinq ans.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs affirment que l’exposition au paracétamol pendant la grossesse était associée à un plus grand nombre de symptômes de l’autisme chez les garçons, et plus de symptômes liés au TDAH chez les deux sexes.

Ils disent aussi comment ces associations semblent dépendre de la fréquence d’exposition.

Conclusion

Cette étude de cohorte de naissance a trouvé des liens significatifs entre l’utilisation du paracétamol pendant la grossesse et l’hyperactivité ou les symptômes d’impulsions à l’âge de cinq ans et les symptômes de TSA chez les garçons.

Cependant, cette recherche ne peut pas prouver que l’utilisation de paracétamol est directement responsable de ces résultats.

Tous les liens n’étaient pas statistiquement significatifs – par exemple, le paracétamol n’était pas associé au TDAH lorsqu’on examinait les critères diagnostiques complets, ou aux TSA lorsqu’on examinait l’échantillon complet d’enfants.

Il est possible que les liens significatifs identifiés ne soient pas de véritables liens de causalité et ne soient pas répliqués si une autre cohorte de naissance a été utilisée.

Les chercheurs ont tenté de prendre en compte divers facteurs de confusion, mais étant donné que les causes du TDAH et des TSA ne sont pas clairement établies, il est difficile de tenir compte de tous les facteurs héréditaires, sanitaires et environnementaux susceptibles d’avoir une influence.

Et certains facteurs notables manquent – par exemple, la consommation d’alcool de la mère, ou si elle ou quelqu’un d’autre dans la maison a fumé pendant la grossesse ou dans les années plus jeunes de l’enfant – et ne semble pas avoir été évalué.

Bien que les chercheurs aient essayé d’examiner la fréquence d’utilisation, ils n’ont pas pu évaluer les effets de différentes doses de paracétamol en raison des difficultés des mères à se souvenir de la dose exacte prise. Cela aurait été utile à évaluer, en particulier en ce qui concerne les futures orientations potentielles.

Les évaluations de la fréquence d’utilisation mettent en évidence le besoin de prudence lorsqu’on prend ces liens statistiques à leur valeur nominale.

Malgré la taille importante de l’échantillon initial, la taille plus petite des échantillons diminue la fiabilité de ces liens lorsqu’ils sont subdivisés en fréquence d’utilisation – par exemple, moins de 50 femmes ont signalé une utilisation persistante du paracétamol.

Et plus la taille de l’échantillon est petite, plus la probabilité que les résultats aient été affectés par le hasard est grande.

Il n’y avait également que deux évaluations effectuées à un et cinq ans. Un suivi à plus long terme et plus régulier des enfants peut avoir donné une meilleure indication du fait que ces évaluations indiquaient vraiment des difficultés comportementales et sociales plus persistantes.

Fait important, aucun lien n’a été trouvé avec des résultats développementaux ou intellectuels chez l’enfant.

Dans l’ensemble, le lien est digne d’une enquête plus approfondie, mais ne prouve pas que l’utilisation de paracétamol pendant la grossesse pourrait causer des symptômes du TDAH ou de l’autisme.

Le point de vue actuel est que l’utilisation occasionnelle de paracétamol au besoin, et aux doses recommandées, est sans danger pendant la grossesse. Cette étude n’a pas fourni suffisamment de preuves du contraire pour changer cet avis.

Si vous éprouvez de la douleur chronique et que vous ressentez le besoin de prendre des analgésiques fréquemment pendant votre grossesse, vous devriez parler à votre omnipraticien ou à votre sage-femme au sujet d’autres options de traitement.