L’hormonothérapie hormonale prévient la calcification des artères coronaires chez les jeunes femmes

Les jeunes femmes qui prennent des œstrogènes pour soulager les symptômes de la ménopause peuvent être rassuré que le traitement n’augmentera pas leur risque de maladie cardiaque, disent les chercheurs. Dans une vaste étude randomisée, les femmes âgées de 50 à 59 ans qui ont reçu une hormonothérapie substitutive par œstrogènes seulement après une hystérectomie ont développé une calcification de l’artère coronaire significativement moins importante que les femmes ayant reçu un placebo. Les deux groupes ont pris leurs pilules pendant une moyenne de 7,4 ans. La calcification des artères coronaires est un bon marqueur de l’athérosclérose et correspond bien au risque de maladie coronarienne, dit un éditorial lié (pp 2639-41). Les effets protecteurs des œstrogènes chez les jeunes femmes ménopausées sont conformes à la plupart des données randomisées et observationnelles jusqu’à présent, et indiquent que les femmes présentant de mauvais symptômes peuvent probablement cesser de s’inquiéter des effets cardiovasculaires à court terme de l’hormonothérapie substitutive. des retombées de l’essai sur les œstrogènes de Women’s Health Initiative seulement. Les chercheurs ont utilisé la tomodensitométrie cardiaque pour examiner 1 064 des participantes les plus jeunes. Le traitement par estrogène a réduit la calcification de l’artère coronaire d’au moins 42% (p = 0,03). Ces résultats peuvent être rassurants, mais ils n’indiquent pas nécessairement que les œstrogènes préviennent les maladies cardiaques, selon l’éditorial. Les médecins ne devraient pas être tentés de les prescrire à cette fin. | George Douglas Pinker | Sir George Pinker a succédé à Sir John Peel comme chirurgien gynécologue à la Reine en 1973. Plus tard, il a partagé avec Peel la distinction unique le Collège royal des obstétriciens et gynécologues. Ces rendez-vous totalement dissemblables reflétaient les qualités uniques de Pinker en tant qu’obstétricien et gynécologue clinique respecté et son engagement envers les aspects plus larges du service à la médecine. Né à Calcutta et éduqué à Reading, il entra à l’école de médecine de l’hôpital St Mary en 1942. Il était actif En tant qu’étudiant, il faisait revivre la société musicale qui s’était atrophiée pendant la seconde guerre mondiale et, avec sa belle voix de baryton, il a joué un des rôles principaux dans sa première production d’après-guerre, le Mikado. Telle était la qualité de cette production que lui et deux autres étudiants se sont vu offrir des contrats professionnels avec la société D’Oyly Carte. Heureusement pour la médecine, il refusa l’offre, mais son amour, sa connaissance et sa compréhension de la musique, en particulier de l’opéra (et surtout de Wagner), se poursuivirent tout au long de sa vie.En 1988, il devient assistant-directeur des concerts du Reading Symphony Orchestra, puis vice-président de la London Choral Society. Après avoir obtenu son diplôme, il est affecté au département d’obstétrique et de gynécologie de St Mary’s sous la direction de trois spécialistes: Alec Bourne. Douglas Macleod (un maître chirurgien très lettré, cultivé et artistique), et Leslie Williams (un obstétricien jovial et fanfaron qui était un brillant enseignant didactique). Pinker a toujours rendu hommage à ce trio distingué pour l’avoir initié à sa carrière. Après un service national en tant que capitaine dans le Royal Army Medical Corps à Singapour, il poursuit sa formation dans les hôpitaux d’Oxford et de Londres avant d’obtenir, à l’âge de 33 ans, un rendez-vous avec un consultant à l’hôpital St Mary’s de Paddington. l’hôpital samaritain pour les femmes. Plus tard, il accepta un poste à l’Hôpital Bolingbroke (1960-1970) et plus tard dans sa carrière à l’Hôpital pour femmes Soho et à l’Hôpital pour officiers King Edward VII (1974-1989). L’une des sphères d’influence les plus importantes de Pinker fut avec le Royal. Collège des obstétriciens et gynécologues. C’est en tant que trésorier entre 1970 et 1977 qu’il a joué un rôle clé dans la création de sa branche de recherche caritative, initialement connue sous le nom de Birthright, mais plus tard comme WellBeing of Women. Il a contribué à persuader Diana, Princesse de Galles, de devenir parrain de Birthright, un rendez-vous qui a électrifié ses activités de collecte de fonds. Le poste de trésorier a été suivi par vice-président (1980-3), et par la suite Sir George a servi comme président de 1987 à 1990. En 1987, Pinker était l’un des trois présidents de collèges royaux anglais qui attiraient l’attention du public et du gouvernement sur le sous-financement du NHS avec une lettre au Times qui incitait le gouvernement Thatcher à procéder à une révision du NHS et à introduire le marché intérieur. et mis en place encore une autre de ce qui est devenu une série infinie de changements dans la structure de gestion du NHS. Sa nomination en tant que chirurgien gynécologue à la Reine et la famille royale était celle qu’il tenait avec grande fierté et discrétion, et il supervisa neuf naissances royales. Tous ces événements se sont déroulés à l’aile Lindo, plutôt qu’à la résidence royale, et c’est cette rupture historique avec la tradition qui a illustré son principe directeur que le bien-être et la sécurité de tous ses patients, qu’ils soient royaux, privés ou NHS, ses priorités non-négociables. Il a été nommé CVO en 1983 et KCVO en 1990. Pinker avait une grande pratique privée. Un de ses patients a organisé une fête pour son 70e anniversaire en 1994 à la Grosvenor House de Londres. Pas moins de deux reines, deux princesses et une duchesse ont assisté à cette cérémonie. Il a occupé des postes de conférencier itinérant en Afrique et en Australie, et a été largement examiné au Royaume-Uni et à l’étranger. Des bourses d’études honorifiques lui ont été accordées par les collèges d’études supérieures équivalentes d’Afrique du Sud, d’Australie et des États-Unis. Il a trouvé le temps de co-écrire deux manuels de premier cycle, de servir en tant que médecin en chef à BUPA et de siéger au conseil du Winston Churchill Trust. Il est resté extrêmement fidèle à St Mary et a pris ses responsabilités en tant que consultant d’hôpital d’enseignement très au sérieux. Il était un bon professeur, et de nombreuses générations d’étudiants, d’officiers de maison et de greffiers l’ont tenu avec beaucoup d’affection et de gratitude. Son soutien et son amitié envers ses collègues n’ont jamais faibli au cours de sa carrière. Jamais flamboyant ou supérieur, il donnait du temps à tous ceux qui l’approchaient, et il n’était pas étonnant qu’il ne fût pas réputé pour sa ponctualité ou qu’il ne fût pas rentré à temps pour souper! On aurait cru que Pinker n’aurait plus de temps pour se distraire. il aimait faire de la voile, du ski et de la marche. Il a été un jardinier passionné et averti, comme l’a appris son père, un horticulteur qui a travaillé pour Sutton’s Seeds pendant 40 ans et a dirigé le département des bulbes et des fleurs pendant 25 ans.Le dernier mandat de Sir George était en 1992 président de la Royal Society of Medicine. À cette époque, les symptômes de sa longue maladie invalidante devenaient évidents, mais il continuait à organiser des réunions et à présider des comités avec son charme habituel, sa diplomatie et son talent pour trouver une solution de compromis lorsqu’il y avait des différences d’opinion marquées. Ses 10 dernières années à son chalet de Cotswold à Willersey ont été gâchées par sa santé et celle de sa femme Dorothy. Malgré son propre handicap, il se souciait de Dorothy avec dévouement désintéressé jusqu’à sa mort en 2003. Seul, en chaise roulante, et avec une vue défaillante, il aimait toujours les visiteurs, la conversation, les potins sur un déjeuner de pub, et surtout la musique. Son stoïcisme dans l’adversité était aussi remarquable que les nombreux triomphes de sa carrière médicale. Il est survécu par trois fils et une fille.Sir George Pinker, chirurgien gynécologue à la Reine, président du Collège royal des obstétriciens et gynécologues (St Mary’s, Londres, 1947, KCVO, FRCS, FRCSEd, FRCOG), décédé le 29 avril 2007 de la maladie de Parkinson peu après une laparotomie Un tribunal américain a autorisé un recours collectif contre la société pharmaceutique Abbott pour sa hausse de 400% du prix des médicaments anti-rétroviraux Ritonavir de drogue de VIH (Norvir). Le procès charge que l’augmentation était une violation des lois antitrust américaines. Il vise à faire reculer l’augmentation et demande une compensation pour tous ceux qui ont surpayé pour le médicament depuis la hausse des prix. Le ritonavir a été développé comme un inhibiteur de la protéase, mais n’a pas fonctionné particulièrement bien seul. Au cours de son utilisation avec divers traitements combinés, les cliniciens ont observé un effet synergique avec d’autres inhibiteurs de la protéase. Le ritonavir a entravé l’élimination de ces médicaments par le foie. On a mis au point des inhibiteurs de la protéase de deuxième génération qui utilisaient le ritonavir à des doses subcliniques en tant que rappel de rappel. Certains composés en cours de développement dans la nouvelle classe de médicaments inhibiteurs de l’intégrase utilisent également un rappel de ritonavir.Quand ce rôle pour le ritonavir est apparu, Abbott a augmenté le prix du ritonavir de 400%, de 1,71 $ (£ 0,90; € 1,30 ) à 8,57 $ par dose quotidienne. La société a déclaré que la hausse reflétait l’augmentation de “ value ” de la drogue. Il n’a pas augmenté le prix de Kaletra, sa co-formulation de l’inhibiteur de la protéase lopinavir avec un rappel de ritonavir. L’augmentation des prix a suscité des protestations de nombreux spécialistes et militants du sida aux États-Unis et à l’étranger. continuer à prescrire le ritonavir dans le cadre du régime de leurs patients. Le développement très précoce du ritonavir a été entrepris grâce à un financement des National Institutes of Health (NIH) des États-Unis, qui ont accordé l’utilisation de brevets à Abbott. Le tollé suscité par l’augmentation des prix a incité le NIH à lancer une enquête très inhabituelle pour savoir si l’augmentation de prix d’Abbott violait ce brevet. Lors d’une réunion publique organisée par le NIH en 2004, Bob Huff, de la New York AIDS # x0201c, l’effet pratique et voulu [de la hausse des prix] était de positionner Kaletra avantageusement à ses concurrents. ” Le NIH a finalement conclu qu’il n’avait pas le pouvoir de révoquer le brevet d’Abbott pour le ritonavir en invoquant le En 2004, une poursuite en recours collectif a été intentée au nom des patients et des payeurs de soins de santé qui ont souffert de la prétendue hausse anticoncurrentielle d’Abbott. Plusieurs séries de requêtes préliminaires et d’appels ont suivi. Le 11 juin, une décision de la juge fédérale Claudia Wilken a permis au recours collectif de passer au procès. Joseph Tabacco Jr, l’avocat principal des plaignants, a dit, “ Nous estimons que les dommages se situent dans la fourchette de plusieurs centaines de millions de dollars. »Le porte-parole d’Abbott, Scott Stoffel, a qualifié la décision du juge de« décision procédurale qui n’a aucune incidence sur le fond de l’affaire ». ; Abbott estime que les accusations sont sans fondement et pourrait faire appel de la décision. En mai, la société a intenté une action contre le groupe activiste parisien ACT UP (AIDS Coalition to Unleash Power) sur les efforts de ce groupe pour fermer un site Web d’Abbott en signe de protestation. la politique de l’entreprise envers la Thaïlande en matière de brevets. S’il est reconnu coupable, le groupe pourrait être condamné à une amende pour être licencié.