L’infection par le type VIH du sous-type non B complique la prise en charge de l’infection établie chez les patients adultes et le diagnostic de l’infection chez les nouveau-nés

Sir-Nous lisons avec beaucoup d’intérêt le bref rapport de Jenny-Avital et Beatrice Nous aimerions présenter un cas d’infection par le VIH de type VIH non sous-type B, qui a compliqué à la fois la prise en charge du VIH chez la mère et le Diagnostic de l’infection par le VIH chez son nouveau-né Une femme de l’île de St Kitts, dans les Caraïbes, a eu un diagnostic d’infection à VIH pendant sa grossesse. L’évaluation initiale a révélé un nombre de cellules CD / μL, un ratio CD: CD de, et une charge virale de & lt; copies / mL, tel que déterminé par PCR L’écart entre le nombre de CD et la charge virale nous a fait suspecter une infection de sous-type non-B Nous avons envoyé un échantillon de sang à Quest Diagnostics Teterboro, New Jersey pour être testé pour l’ARN du VIH dosage Chiron; les tests ont révélé un taux d’ARN du VIH de, copies / ml Un échantillon de sang obtenu le même jour a été testé pour l’ADN du VIH en utilisant l’ADN pro-viral de la PCR; Amplicor HIV-Test [Roche], et le résultat du test était négatif La souche du virus a été identifiée comme étant un sous-type non B du VIH par le Département de Santé de New York.Le patient a reçu un traitement antirétroviral et un garçon en santé. et à des semaines d’âge pour l’ADN du VIH, par PCR, et pour l’ARN du VIH, par dosage de l’ADNb; Le pédiatre a continué d’administrer une prophylaxie antirétrovirale pendant ~ mois. Le nourrisson est resté séronégatif à l’âge de l’âge bronchite. La détermination de l’ADN du VIH par PCR est le test préféré et recommandé pour le diagnostic de l’infection par le VIH chez les nouveau-nés. est considéré comme un test très fiable par les médecins praticiens, la sensibilité réelle de la PCR pour la détection de l’ADN du VIH chez les nourrissons exposés varie; c’est% pendant le premier mois de la vie,% mois et mois, et% à ⩾ mois Une méta-analyse des études a révélé que ce test a une sensibilité médiane de% range,% -% et un spécificité de% range,% -% Toutes ces études impliquaient des patients dans les pays occidentaux où le sous-type B est la souche dominante du VIH- Bien qu’aucune donnée ne soit disponible, la sensibilité de l’ADN PCR sera probablement plus faible pour le sous-type Infection que pour l’infection du sous-type B Cette hypothèse est soutenue par les résultats négatifs de la PCR ADN-VIH pour notre patient, qui avait une charge d’ARN du VIH de, copies / mL par l’analyse bDNAune étude a révélé que l’ARN VIH était détectable plus tôt que l’ADN du VIH. Patients atteints d’une infection périnatale par le VIH Cette étude a montré que les taux de positivité pour les tests VIH-ARN et PCR-ADN-ADN étaient de% et%, respectivement, pour les échantillons prélevés chez les nourrissons & lt; jours d’âge PCR-ARN PCR avait une sensibilité de% pour la détection de l’infection par le VIH dans les échantillons obtenus à partir de nourrissons & gt; Aucun échantillon de nourrissons infectés par le VIH n’a été positif par PCR ADN et négatif par PCR ARN Nous ne connaissons pas la sensibilité de la PCR ARN pour les nourrissons nés de mères ayant une infection de sous-type non B, mais il est probable que En plus de soutenir la conclusion que l’ARN PCR n’est pas fiable pour évaluer les patients avec une infection de sous-type non-B , notre cas montre que la PCR ADN peut ne pas être aussi fiable que nous le pensons dans le diagnostic du VIH infection Nous suggérons que les nourrissons nés de mères infectées par le VIH qui pourraient être du sous-type non-B soient testés pour l’ADN du VIH par PCR et pour l’ARN du VIH par le test ADNb afin d’éviter les résultats potentiellement faux négatifs