Mesurer la qualité de la prescription, améliorer les soins du diabète

De nombreuses organisations utilisent des indicateurs de qualité pour déterminer dans quelle mesure leurs cliniciens travaillent individuellement et ensemble pour s’assurer que les patients reçoivent des soins fondés sur des données probantes. Le processus d’élaboration d’indicateurs de qualité exige la révision des lignes directrices, une planification minutieuse, des essais sur le terrain et, en fin de compte, l’approbation. Les meilleures mesures impliquent le personnel à tous les niveaux et font l’objet d’un suivi continu.

La plupart des indicateurs de qualité disponibles pour les soins du diabète recueillent des données pour déterminer si le personnel clinique surveille les facteurs de risque et si les patients atteignent les niveaux cibles. Très peu regardent la qualité de prescription. Cependant, prescrire la qualité est une mesure directe et indirecte des interventions des professionnels de la santé.

Un groupe de recherche clinique a développé et validé un ensemble d’indicateurs de qualité de la prescription (PQI) pour le diabète de type 2 dans les soins primaires dans une étude publiée dans le International Journal of Clinical Practice. L’étude décrit l’application de 20 mesures dans la pratique.

Au cours du processus de développement des indicateurs, l’équipe a pris soin d’envisager le traitement par étapes des maladies chroniques en créant des PQI, et les a testés en utilisant une base de données couvrant plus de 80 000 patients diabétiques.

Après avoir mis au point et testé 32 PQI axés sur le traitement par le glucose, les lipides, la pression artérielle et l’abaissement de l’albuminurie et l’état vaccinal, 10 experts ont évalué l’innocuité et l’observance des médicaments. Vingt PQI ont avancé aux tests de faisabilité. Huit indicateurs ont évalué l’action clinique, y compris la réaction des professionnels de la santé lorsque les patients présentaient un taux élevé de glucose, de lipides, de tension artérielle ou d’albumine. Les PQI axés sur l’innocuité des médicaments avaient tendance à avoir le moins de points dans les essais cliniques.

Les chercheurs ont indiqué que l’initiation rapide de l’insuline, l’initiation et l’intensification précoce des statines et des antihypertenseurs, l’utilisation de la metformine chez les patients présentant une insuffisance rénale et la réduction du surtraitement pour la gestion de la glycémie chez les patients âgés sont des domaines d’amélioration prioritaires.

Les organisations peuvent utiliser les IQP pour surveiller la qualité des soins de prescription, fournir des commentaires au personnel clinique, évaluer les changements au fil du temps ou après des interventions spécifiques, et pour l’analyse comparative externe. | ​​N |

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