pour les médecins stagiaires

La médecine a toujours été une option de carrière hautement compétitive, attirant certains des plus brillants et des meilleurs de chaque génération. Pour ceux qui réussissent, les récompenses vont au-delà de la satisfaction au travail et de la position sociale. Peu de carrières garantissent le même niveau de revenu et la même sécurité d’emploi. Encore moins de chances d’atteindre le sommet de l’échelle professionnelle en devenant consultant ou directeur général. Après des années de chance, ces avantages sont perçus par la plupart des médecins presque comme un droit. D’autres professions doivent être regardées avec envie. Les retombées des réformes actuelles de la formation médicale postdoctorale, Modernisation des carrières médicales (CMM), ébranlent ces attentes. La compréhension tacite que certains programmes de formation spécialisée étaient plus populaires que d’autres est maintenant devenue la dure réalité des ratios de concurrence.1 En 2007, il y avait 53,2 candidats pour chaque poste en troisième année de formation spécialisée en chirurgie cardiothoracique, alors que moins de une personne a postulé par poste pour un nombre similaire d’emplois en immunologie clinique. L’année prochaine devrait être encore plus compétitive, avec un taux de concurrence global de trois candidats pour chaque poste, contre deux cette année. En raison de ces niveaux élevés de concurrence et de l’intention de MMC d’éliminer le “ la tribu perdue ” parmi les jeunes docteurs, deux commencent à reconnaître qu’ils pourraient avoir à choisir des spécialités moins populaires à un stade plus précoce. Un nombre important de diplômés au Royaume-Uni peuvent ne pas accéder à un poste de formation agréé dans une spécialité. Les rôles respectifs des jeunes médecins et des consultants évoluent également, la directive européenne sur le temps de travail imposant une semaine de travail plus courte. Le temps d’apprentissage protégé réduit le temps passé par les stagiaires à voir les patients. Cela a conduit les consultants à faire une grande partie du travail qui était traditionnellement effectué par leurs juniors. Pour couronner le tout, le rêve d’atteindre le sommet de la profession après des années d’auto-sacrifice est maintenant remis en question avec un “ grade de sous-consultant ” refusant de partir, malgré les meilleurs efforts de la BMA. Ces menaces aux attentes traditionnelles ont entraîné la démoralisation et la colère, non seulement chez les jeunes médecins, mais dans l’ensemble de la profession. Cette réponse est compréhensible mais pas utile. Même si l’enquête indépendante menée par Sir John Tooke sur la MMC, même si elle a porté préjudice aux événements de l’année écoulée, offre à la profession et au ministère de la Santé l’occasion d’accepter certaines réalités, de faire preuve de leadership clairvoyant et d’agir .3 Les intérêts des patients, du service et de la profession ne seront satisfaits que si plusieurs lacunes dans la politique sont rapidement résolues.La nécessité d’une planification plus efficace de la main-d’œuvre 4, en particulier la déconnexion entre la politique d’autosuffisance médicale et la politique de la porte ouverte qui permet aux diplômés internationaux en médecine de postuler à des postes de formation dans les mêmes conditions que les diplômés britanniques . En 2007, 3687 diplômés britanniques ont échoué à obtenir des postes de formation. Les choix sont frappants: soit les diplômés locaux devraient avoir la préférence, comme c’est le cas pour la plupart des autres pays développés, ou le Royaume-Uni doit inverser l’expansion de 60% des places en médecine qui a eu lieu au cours de la dernière décennie. Le besoin d’une plus grande clarté quant à la forme des futures carrières pour les médecins est moins difficile, car cela devrait influencer la structure et le contenu de la formation spécialisée. Plus de spécialistes sont susceptibles de travailler dans la communauté aux côtés des généralistes. Cela nécessitera un ensemble différent de connaissances, de compétences et d’attitudes, et pas seulement un changement d’emplacement. Aussi impopulaire que cela puisse être dans certains milieux, la profession doit accepter que la progression de carrière après la formation prenne la forme d’une pyramide. x02014, plutôt que le carré actuel, ce qui permet à la plupart des médecins de progresser vers le haut. Si aucun consensus n’est atteint au niveau national sur ce sujet, des employeurs de plus en plus indépendants conduiront inévitablement le changement au niveau local, en particulier dans le secteur hospitalier. Il existe suffisamment de flexibilité dans le contrat de consultant actuel pour leur permettre de le faire sans avoir besoin de renégocier les termes et conditions. Les modèles plus flexibles sont susceptibles de s’avérer populaires auprès des médecins qui veulent se concentrer sur la pratique clinique plutôt que sur des rôles professionnels étendus ou qui veulent une plus grande flexibilité de carrière. La plupart des médecins juniors acceptent que la médecine est compétitive. Cependant, ils veulent être certains que les critères sur lesquels ils sont en concurrence sont justes, valides et fiables. La perception que ce n’était pas le cas en 2007 a été le déclencheur de la crise de la MMC, bien que de nouvelles données suggèrent que le processus de recrutement était plus discriminant que ne le prétendent de nombreux critiques.5 Après avoir établi un processus équitable, les jeunes docteurs que beaucoup ont déjà reçu. Les écoles de médecine et les organismes professionnels doivent relever ce défi, et un travail urgent est nécessaire pour faire correspondre les choix de carrière non seulement aux aspirations individuelles mais aussi plus étroitement aux aptitudes et aux besoins du service. Quelques professionnels de la santé ont souhaité doublure au nuage de service d’application de formation médicale, mais il existe. La formation médicale postdoctorale est maintenant à l’ordre du jour des ministres, des décideurs et des gestionnaires des services de santé nationaux cliquez pour être lié. Nous commençons maintenant à voir un vrai débat sur des sujets qui étaient auparavant ignorés, notamment le but, la taille et la forme de la main-d’œuvre médicale. Le rapport Tooke offre une fenêtre d’opportunité; la profession doit répondre.