Pratiques d’alimentation du nourrisson, adéquation alimentaire et état des micronutriments dans l’étude MAL-ED

L’objectif global de l’étude de cohorte MALI-Étiologie, Facteurs de Risque et Interactions des Maladies Entériques et Malnutrition et Conséquences pour la Santé et le Développement des Enfants est d’évaluer le rôle des infections entériques répétées et des apports alimentaires pauvres sur le développement de la malnutrition. L’utilisation de sites distincts pour la collecte de données en Amérique latine, en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud permet d’examiner ces relations dans différents contextes environnementaux. La clé pour tester les hypothèses d’étude est la collecte de données appropriées pour caractériser les apports alimentaires et l’état nutritionnel des enfants de la naissance à l’âge adulte Le présent article porte sur la collecte de données pour décrire la nature et l’adéquation des apports nutritionnels, énergétiques et nutritionnels des nourrissons, ainsi que les indicateurs choisis pour capter l’état des micronutriments chez les enfants au fil du temps

alimentation, alimentation infantile, MAL-ED, micronutriments La malnutrition et les carences en micronutriments pendant l’enfance persistent en tant que problèmes de santé publique dans les pays à revenu faible et intermédiaire, et le fardeau de mortalité et d’invalidité attribué à ces facteurs reste élevé. que la malnutrition infantile résulte de l’interaction complexe de multiples facteurs aux niveaux national, communautaire et familial Cependant, pour l’enfant individuel, c’est l’interaction des facteurs immédiats – l’adéquation de leur apport alimentaire et la fréquence et la gravité des maladies. , en particulier la diarrhée, qui influence la croissance et le risque de malnutrition Plus récemment, l’attention a été attirée sur le rôle central que peut jouer l’intégrité de l’intestin dans la santé de l’enfant; Il est important de noter que l’inflammation intestinale chronique et les dommages aux muqueuses modèrent les effets de la maladie et de la mauvaise alimentation sur le risque de malnutrition et de survie L’étiologie, les facteurs de risque et les interactions entre les maladies entériques et la malnutrition. L’étude de cohorte MAL-ED vise à évaluer l’interrelation entre les infections entériques répétées et l’apport alimentaire car elles influencent la probabilité de malnutrition, la faible efficacité des vaccins et un développement cognitif, social et comportemental médiocre Le point crucial de l’hypothèse testé est que le facteur déterminant dans cette relation est la nature et le moment des infections entériques qui ont un impact négatif sur la fonction intestinale. Pour tester cette hypothèse, il est crucial d’obtenir des mesures de haute qualité de la nature et du moment des infections. , qualité et suffisance de l’apport alimentaire Dans cet article, nous décrivons les différentes méthodes choisies pour l’AMM Étude L-ED pour capturer les apports alimentaires des enfants au Bangladesh, au Brésil, en Inde, au Népal, au Pakistan, au Pérou, en Tanzanie et en Afrique du Sud. L’état des micronutriments peut influencer les résultats de la croissance et du développement. Dans le cadre du réseau MAL-ED , un sous-comité technique de la nutrition a été formé avec des membres de chaque site. Le sous-comité a élaboré le protocole, les instruments de collecte de données et le matériel de formation. de ce composant du protocole

CADRE CONCEPTUEL D’ÉVALUATION DES DOSES ALIMENTAIRES

Les premières années de la vie impliquent de profonds changements dans l’alimentation du jeune enfant. À la naissance, le nouveau-né a besoin de sa propre alimentation et de façon épisodique. Seulement pendant cette période postnatale, un aliment, lait maternel, fournit une nutrition complète. qu’un nourrisson soit allaité exclusivement au sein pendant les premiers mois de la vie, puis introduite progressivement dans des aliments complémentaires nutritifs et préparés en toute sécurité qui répondent aux besoins en nutriments laissés par le lait maternel vers cet âge Au fil du temps, au fur et à mesure que les nourrissons développent leurs habiletés motrices et motrices fines, ils s’éloignent des aliments spécialement préparés en purée ou adoucis et ne consomment que la nourriture de la famille. l’alimentation, et à un moment donné, ils ne reçoivent plus de lait maternel. Ainsi, le défi pour l’étude de cohorte MAL-ED était d’identifier les Sur la base de notre connaissance de la transition alimentaire et des facteurs affectant les apports alimentaires, nous avons identifié les principales expositions alimentaires suivantes: Tableau d’évaluation de l’allaitement maternel de l’initiation au sevrage complet ; alimentation pré-lactéale et interruptions précoces de l’alimentation – mois; le schéma de sevrage est généralement pensé – mois et la transition de l’allaitement maternel exclusif; qualité de l’alimentation, en termes de fréquence d’alimentation et de qualité et de diversité des aliments complémentaires introduction d’aliments complémentaires au cours des mois et au-delà [sevrage complet]; et adéquation des apports en énergie et en nutriments Nous avons également considéré que des composants alimentaires spécifiques du régime pourraient influencer la fonction intestinale locale en dehors de leur rôle dans la fourniture de nutriments à absorber et à utiliser par le corps, et qu’il serait important de pouvoir caractériser les aliments. les apports en plus des apports énergétiques et nutritifs

Tableau MAL-ED Dietary Exposures Exposition alimentaire Source de données Allaitement Alimentation prélactaire Entretien d’embauche Moment de l’initiation Entretien d’inscription Exclusivité exclusive, partielle Entretiens bihebdomadaires et mensuels Âge au sevrage complet Entrevues bihebdomadaires et mensuelles Pratiques d’alimentation du nourrisson Âge à l’introduction de liquides autres que le lait maternel Semi-solides et solides Entrevues bihebdomadaires et mensuelles Âge à la consommation régulière de semi-solides et de solides Entrevues bihebdomadaires et mensuelles Apport alimentaire Énergie, macronutriments et micronutriments Rappels mensuels -h Ratios d’adéquation des nutriments Rappels mensuels -h Probabilité d’insuffisance d’apport Rappels mensuels -h qualité Indicateurs de l’OMS fréquence, diversité, régime alimentaire minimal acceptable, apport en aliments riches en fer, consommation d’aliments contenant de la vitamine A – mois Entretiens bimensuels et mensuels Rappels mensuels -h Rappels d’adéquation Rappels mensuels -h Biomarqueurs de l’alimentation Allocation alimentaire Source de données Allaitement Allaitement prélactaire Interview d’inscription Moment de l’initiation Entretien d’inscription Exclusivité exclusive, partielle Entretiens bihebdomadaires et mensuels Âge au sevrage complet Entrevues bihebdomadaires et mensuelles Pratiques d’alimentation des nourrissons Âge à l’introduction de liquides non mammaires, semi-solides et solides Entrevues bihebdomadaires et mensuelles Âge à la consommation régulière de semi-solides et de solides Entrevues bihebdomadaires et mensuelles Apport alimentaire Énergie, macronutriments et micronutriments Rappels mensuels Rappels nutritionnels Mensuel – h rappels Probabilité de l’apport insuffisant Rappels mensuels -h Qualité alimentaire globale Indicateurs de l’OMS fréquence, diversité, régime alimentaire minimal acceptable, apport en aliments riches en fer, apport en aliments contenant de la vitamine A – mo Entretiens bimensuels et mensuels Rappels mensuels -h Ratios d’adéquation moyens Rappels mensuels -h Biomarqueurs de l’apport alimentaire Rétinol plasmatique, et mo Plasma zinc,, et mo Plasma ferritine,, et mo Abréviation: OMS, Organisation mondiale de la SantéView Large

MÉTHODES D’EXPOSITION ALIMENTAIRE

Les données qualitatives sur les rappels de l’heure étaient complémentaires des données tirées des rapports bihebdomadaires décrits ci-dessus, mais interrogées sur un plus large éventail d’aliments, y compris: types de fruits et de légumes, céréales, racines et aliments d’origine animale spécifiques Comme précédemment, nous interrogeons la mère ou le soignant sur le régime alimentaire de l’enfant le jour précédant l’entrevue. Ce type de données s’est avéré instructif pour examiner les pratiques d’allaitement maternel. l’émergence et la diversité de l’alimentation de l’enfant et la croissance des jeunes enfants dans les pays en développement tels que rapportés dans Arimond et Ruel Il fournit également les informations nécessaires pour quantifier les nouveaux indicateurs de l’Organisation mondiale de la Santé pour évaluer la qualité de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant : introduction en temps opportun d’aliments complémentaires; fréquence d’alimentation; la diversité; la fréquence et la diversité des indicateurs de régime alimentaire minimal acceptable; l’apport d’aliments riches en vitamine A; et l’apport d’aliments riches en fer À partir de l’âge, notre principal intérêt est de quantifier l’apport habituel d’énergie et de nutriments provenant d’aliments complémentaires, ainsi que de caractériser des pratiques alimentaires spécifiques telles que la fourniture d’aliments complémentaires La décision de commencer à quantifier la consommation d’aliments autres que le lait maternel au cours des mois était fondée sur des considérations. Premièrement, bien que nous nous attendions à ce que les nourrissons reçoivent des aliments sans lait maternel avant et pendant des mois, Deuxièmement, en l’âge de quelques mois, on s’attend à ce que les nourrissons reçoivent en moyenne environ kcal par jour d’aliments qui ne sont pas du lait maternel , et donc la variation entre les enfants dans les apports en énergie et en nutriments de la nourriture non laitière devient une exposition alimentaire clé d’intérêt. Troisièmement, d’autres aspects du protocole MAL-ED Test de lactulose-mannitol, enfant d les évaluations de développement ont créé un engagement de temps supplémentaire pour les familles lorsque leurs enfants étaient âgés de – mois; Ainsi, le début de cette nouvelle collecte plus compliquée de données alimentaires au fil des mois avait aussi des avantages pratiques. Les informations sur l’ingestion alimentaire collectées par rappels répétés représentent une technique de collecte préférée pour quantifier les apports énergétiques et nutritionnels des jeunes enfants au fil du temps. suivant: C’est une technique ouverte adaptable sur plusieurs sites d’étude; des individus formés à cette technique existent dans le monde entier; il est applicable à tout groupe d’âge et peut être adapté à l’âge des enfants; il permet la collecte de recettes et des informations supplémentaires sur le contexte de l’alimentation, par exemple la structure des repas, les habitudes alimentaires; L’utilisation de techniques de pesage direct est sans doute idéale pour surmonter les erreurs dans le rappel des sujets et l’estimation des portions, le coût et l’intrusion d’avoir des collecteurs de données dans le ménage chaque mois pendant une heure. Par conséquent, notre approche consistait à recueillir un rappel d’une heure par enfant chaque mois. En raison des variations intra-sujet, c’est-à-dire de la variation journalière, il est bien connu que le rappel ne fournir une estimation très précise de l’apport nutritif habituel à un moment donné La précision d’une estimation de l’apport nutritionnel est inversement proportionnelle à la quantité de variation intra-sujet souvent exprimée en swithin / sbetween de l’apport nutritionnel, qui est une fonction de la disponibilité alimentaire, des sources alimentaires pour ce nutriment, et d’autres facteurs dans une population spécifique Essentiellement, plus la variabilité est grande, plus le besoin de réplications Parce que l’étude MAL-ED est longitudinale, il y a des mesures disponibles pour chaque enfant de mois à mois, qui peuvent être combinées pour capturer des informations d’admission plus précises globalement ou sur des points de temps spécifiques, par exemple, -, – , ou – mois La précision de l’apport énergétique moyen des rappels alimentaires est assez élevée, et bien que la précision de chaque estimation de l’apport nutritif basée sur les rappels soit probablement plus faible en raison de la plus grande quantité de rappels, Pour améliorer les données collectées, nous avons également créé un système de rappels secondaires, à rassembler – jours après le rappel mensuel. Ceci a été fait par une procédure de randomisation dans laquelle chaque enfant a été assigné au hasard pour faire un rappel secondaire après la visite d’étude Ainsi, à chaque âge, c.-à-d., un échantillon de rappels secondaires fournit des estimations de la variation de l’énergie et des nutriments e par site d’étude Cette information peut être utilisée pour affiner à la fois les estimations individuelles et collectives des apports énergétiques et nutritifs au-delà de la précision fournie par les estimations mensuelles de l’apport énergétique et nutritif

LE SYSTÈME DE RAPPEL MAL-ED -HOUR

boulettes de pâte zed pour mesurer les quantités et engager les mères dans une discussion sur la façon dont ils nourrissent leurs nourrissons sites d’étude ont également travaillé à créer un profil des ustensiles et des outils locaux pour mesurer, cuisiner et servir; Des échantillons ont été disponibles lors des entretiens avec la mère ou le soignant pour faciliter l’enregistrement des quantités utilisées ou utilisées dans la préparation des aliments. Des modèles alimentaires ont été développés par des chercheurs de l’IIN pour une étude préalable au Pérou . La base de données sur la composition des aliments pour les études multisites est complexe, compte tenu notamment de la qualité inégale de ces bases de données dans différents pays du monde. Des études multinationales ont permis d’uniformiser les informations sur l’apport alimentaire en fonction d’une seule base de données sur la composition des aliments. Merchant et Deghan Bien que cela ait ajouté de la complexité au début du développement du protocole, il a été décidé que chaque site MAL-ED utiliserait des codes alimentaires et des recettes uniques et des tableaux de composition des aliments. des raisons Tout d’abord, il n’y a pas de tableau de composition universelle des aliments qui peut être utilisé pour cette étude. Nous avons estimé qu’il y aurait une perte importante de détails et d’informations en essayant de choisir les codes alimentaires appropriés pour les aliments locaux donnés aux nourrissons dans les pays du site d’étude MAL-ED. Deuxièmement, la plupart des sites avaient l’expérience d’utiliser au moins une composition alimentaire spécifique. Troisièmement, nous voulions être en mesure d’ajouter de l’information sur la teneur en éléments nutritifs pour les aliments locaux et de calculer la teneur en éléments nutritifs des préparations destinées à l’étude des nourrissons. Nous nous sommes donc lancés dans un processus très ouvert. Bien que certains sites disposent de solides bases de données nationales ou régionales sur la composition des aliments, par exemple, le système de données alimentaires de l’Afrique du Sud développé par le Conseil de recherches médicales, ou le tables de composition développées par l’IIN pour le Pérou ou par la Harvard School of Public Health pour la Tanzanie, et d’autres wwwfaoorg / infoods, il est toujours nécessaire d’utiliser plusieurs bases de données sur la composition des aliments pour imputer des valeurs pour les ingrédients, les aliments et les préparations manquants. Pour chaque site, nous avons donc identifié une base de données primaire. Le tableau de composition des aliments et ensuite les sources secondaires et tertiaires à utiliser pour obtenir les informations requises sur la composition des aliments. Une des plus grandes différences opérationnelles entre les sites d’étude du MAL-ED est la collecte des recettes. base de données sur la composition des aliments, en particulier pour les aliments locaux, une nouvelle base de données nationale pour la région et les caractéristiques de l’alimentation du nourrisson dans la population étudiée. Par exemple, des sites relativement simples en Afrique du Sud et en Tanzanie. , et ceux-ci peuvent être capturés facilement soit sur le rappel d’aliments ou de la recette Dans d’autres contextes, comme en Asie du Sud, le riz avec sauces est préparé et servi tous les jours pour la famille. Les sauces varient en fonction de la disponibilité des ingrédients et d’autres facteurs. sources importantes de nutriments, il est important de les caractériser chaque fois qu’elles sont préparées, ce qui nécessite la collecte de recettes détaillées de préparations à chaque visite. En fin de compte, ce niveau de détail fournira des informations importantes sur la nature de l’alimentation infantile, les sources alimentaires et Comme décrit ailleurs dans ce supplément , toutes les données nutritionnelles collectées sur tous les sites sont saisies à l’aide d’un système de saisie de données uniforme, avec des contrôles de qualité intégrés. approche de rappel d’heure est la quantité significative de travail effectué postcollection pour transformer l’information recueillie en Ce travail va au-delà des simples vérifications et nécessite une expertise technique dans la compilation des données alimentaires, les calculs de recettes, la gestion des données et l’analyse, qui est limitée dans la plupart des sites d’étude. un système de données centralisé a été développé pour évaluer les données collectées pour les erreurs complexes, développer des recettes composites et des variantes communes, imputer les valeurs nutritives et maintenir un système de documentation pour créer une infrastructure unique pour relier les données diététiques aux bases de données énergétiques et les apports nutritionnels ainsi que d’autres expositions alimentaires importantes d’intérêt Le but ultime est de transférer cette capacité aux sites collaborateurs pour des analyses et des études futures.

EXPOSITIONS DIÉTÉTIQUES CLÉS POUR LES ANALYSES

Un élément de l’hypothèse centrale MAL-ED se concentre sur l’adéquation nutritionnelle du régime consommé par les enfants dans chaque site. Ceci, avec l’histoire de la maladie des enfants, forme les déterminants clés de la croissance et de son déclin. À l’origine développé par l’USDA Dans cette approche, nous estimons à l’intérieur de chaque site et à chaque âge la distribution d’absorption habituelle de chaque nutriment ajustant la variance en utilisant les estimations swithin / sbetween générées à partir des données de rappel secondaires. Pour ce faire, nous calculons la prévalence des apports inadéquats en nutriments et comment elle change à mesure que les enfants atteignent l’âge de plusieurs mois. Des analyses statistiques de ces données pour examiner d’autres facteurs tels que la saisonnalité et le statut socioéconomique seront également effectuées. l’étude MAL-ED L’approche probabiliste est généralement appliquée aux groupes plutôt qu’aux individus parce que Dans de telles situations, les données répliquées au sein des individus ne sont souvent pas disponibles Cependant, nous aurons plusieurs mesures à partir d’un enfant trimestriel ou d’autres collectes pertinentes nous permettant d’utiliser ces mesures multiples pour attribuer une probabilité d’adéquation à chaque enfant à plusieurs Nous pouvons utiliser les données d’ingestion de nutriments crus, par exemple, l’apport au jour X de mg de vitamine C, mais l’approche probabiliste fournit la valeur ajoutée de lier les données d’ingestion brutes avec des distributions d’exigences normalisées, par exemple , De l’apport journalier recommandé ou des apports alimentaires de référence, et des inférences à établir concernant les moteurs des programmes et des politiques pour surveiller et améliorer l’apport alimentaire dans le monde bradypnée. Ces analyses permettent de caractériser l’adéquation des glucides, protéines, lipides, zinc, fer, et les apports en vitamine A et autres en tant que composants alimentaires individuels pouvant influencer les résultats de l’étude MAL-ED Le personnel du MAL-ED s’intéresse également à l’évaluation des habitudes alimentaires de ces enfants inscrits au fur et à mesure qu’ils évoluent dans le temps, en termes de croissance, de cognition, de fonction intestinale et de réponse immunitaire. Diversité et qualité Les mesures composites seront également calculées Il est important de calculer le ratio d’adéquation moyen, qui est une mesure composite ou complète de l’adéquation alimentaire combinant des informations sur l’adéquation de l’apport de nutriments multiples. Arimond et Ruel Cette étude met l’accent sur l’intégrité de l’intestin et le microbiome; par conséquent, il est intéressant de quantifier le potentiel prébiotique ou probiotique du régime, ainsi que de considérer la consommation d’aliments contenant des fructo-oligosaccharides. Caractériser ces aspects des aliments consommés impliquerait un codage et un développement d’algorithmes appropriés pour capturer les informations collectées. Le choix de la méthode de rappel de l’heure fournit à l’étude une plate-forme flexible pour quantifier les apports énergétiques et nutritionnels des enfants dans le temps, et la capacité de conduire des analyses supplémentaires et d’explorer de nouvelles hypothèses dans le futur.

INDICATEURS BIOCHIMIQUES DE L’ETAT MICRONUTRIMENTAIRE

L’état des micronutriments est déterminé par l’apport alimentaire et par les facteurs affectant l’absorption, l’utilisation et le métabolisme de l’excrétion, ainsi que la maladie et la croissance. Dans le cadre de l’étude MAL-ED, nous collectons des échantillons de sang et d’urine à des moments, des mois et des mois afin d’évaluer le statut en micronutriments des enfants inscrits sur chaque site et de relier ces mesures de statut aux résultats Pendant les analyses À chaque moment, nous évaluons le statut en fer, en zinc, en vitamine A et en iode. Pour le statut en fer, il existe une littérature bien développée sur la nécessité d’évaluer plusieurs indicateurs et nous avons identifié des indicateurs clés. -Etude La concentration d’hémoglobine mesurée au moment du prélèvement sanguin par la méthode HemoCue est utilisée pour mesurer l’anémie, et la ferritine plasmatique et le récepteur de la transferrine plasmatique [En évaluant la ferritine et le récepteur de la transferrine, nous serons également en mesure d’estimer les réserves totales de fer corporel et nous serons en mesure d’identifier l’anémie et / ou la carence en fer et de caractériser les réserves de fer corporelles des enfants enrôlés. chaque point de temps Ceci est important car des altérations du développement cognitif, social et comportemental ont été associées à la fois à l’anémie et à la carence en fer Pour évaluer l’interprétation de ces indicateurs en présence d’inflammation, nous avons également évalué la glycoprotéine α-acide. Sur la base de plusieurs méta-analyses, nous ne nous attendons pas à ce que la carence en fer ou l’anémie affectent les schémas de croissance des enfants enrôlés. Il existe de nombreuses preuves que la carence en zinc est une cause de retard de croissance et de malnutrition. le zinc est un micronutriment clé qui soutient le système immunitaire En outre, il existe une littérature croissante mais incomplète sur l’association de la carence en zinc avec un faible cognitif, social, comportemental, et développement sensorimoteur Par conséquent, l’évaluation de l’état du zinc est essentielle pour tester nos hypothèses MAL-ED L’évaluation de l’AGP est également nécessaire pour interpréter et ajuster les valeurs chez les enfants présentant une inflammation selon les recommandations . Bien que les efforts de santé publique aient pratiquement éliminé la carence en iode modérée à sévère à l’échelle mondiale, les enfants peuvent encore souffrir de faibles apports, ce qui peut influencer négativement leur développement cognitif. Dans l’étude MAL-ED, le statut iodé est évalué par la concentration d’iode urinaire en utilisant les échantillons d’urine collectés pour le test lactulose-mannitol Dans le cadre de l’évaluation mensuelle, nous demandons également à la mère ou à l’aidant l’utilisation du sel iodé pour la cuisson et la consommation. les sites Enfin, la vitamine A est un nutriment clé pour le système immunitaire, et sa déficience est liée à un risque accru de Dans l’étude MAL-ED, nous évaluons la concentration plasmatique de rétinol, l’indicateur standard utilisé dans les études et les enquêtes sur le statut en vitamine A Comme pour le fer et le zinc, nous étudierons le rôle de l’inflammation Grâce à ces évaluations des micronutriments, nous serons en mesure de mener des analyses spécifiques sur les micronutriments des enfants inscrits comme indicateur de l’adéquation nutritionnelle de leur alimentation et de considérer comment l’apport alimentaire est lié à l’état des micronutriments. Aucun de ces indicateurs ne sont des biomarqueurs de l’apport alimentaire pour une validation traditionnelle de nos données de rappel, voir, par exemple, Bingham et al , mais plutôt des marqueurs de concentration qui peuvent influencer les résultats de la croissance et du développement. Cependant, parce que nous nous attendons à trouver les régimes alimentaires les enfants doivent être limités dans certains nutriments, nous nous attendons à identifier des associations entre l’apport nutritif habituel et les concentrations de ferritine, rétinol et zinc qui soutiendront la validité de notre régime alimentaire. mesures d’admission

CONCLUSIONS

L’un des principaux objectifs des enquêtes de l’étude de cohorte MAL-ED est d’évaluer le rôle de l’infection entérique répétée et des apports alimentaires pauvres sur le développement de la malnutrition et le développement cognitif des enfants. L’Afrique subsaharienne et l’Asie du Sud permettent un examen de ces associations et relations potentielles dans différents contextes environnementaux La vérification des hypothèses d’étude repose sur la collecte de données appropriées pour caractériser les apports alimentaires et l’état nutritionnel des enfants inscrits de la naissance à l’âge Le développement d’une plate-forme complète et rigoureuse de collecte de données qui fournirait une information de haute qualité, tout en étant flexible pour permettre la mise en œuvre dans tous les sites et changer les apports alimentaires des enfants de la naissance à l’âge adulte, était nécessaire. dans le supplément sera d’intérêt pour la nutrition de la santé publique la communauté ainsi que les planificateurs de programmes et les décideurs qui cherchent à comprendre la nature et l’adéquation des apports alimentaires sur la croissance des jeunes enfants dans leur pays ou leur région

Données supplémentaires

Les documents supplémentaires sont disponibles à Clinical Infectious Diseases en ligne http: // cidoxfordjournalsorg Les documents supplémentaires sont constitués de données fournies par l’auteur qui sont publiées au bénéfice du lecteur Les documents affichés ne sont pas copiés Le contenu de toutes les données supplémentaires sont de la seule responsabilité des auteurs ou les messages concernant les erreurs doivent être adressés à l’auteur

Remarques

Remerciements Les auteurs remercient le personnel et les participants du Réseau MAL-ED pour leurs importantes contributions. Soutien financier L’Étiologie, Facteurs de Risque et Interactions des Infections Entériques et Malnutrition et les Conséquences pour la Santé de l’Enfant et le Projet de Développement MAL-ED est un projet collaboratif soutenu par le projet de loi & amp; Fondation Melinda Gates, la Fondation pour les Instituts nationaux de la santé, et le National Institutes of Health / Fogarty International CenterSupplement parrainage Cet article est apparu dans le supplément « L’étude Malnutrition et maladies entériques MAL-ED: Comprendre les conséquences pour la santé de l’enfant et Développement, « parrainé par les National Institutes of Health et la Fondation pour les Instituts nationaux de la santé Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Pas de conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels Conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit a été divulgué