Prescription électronique requise dans les hôpitaux pour surveiller l’utilisation d’antibiotiques

Selon Andrew Pearson, directeur adjoint du centre d’infection de l’agence, en particulier dans le cas de maladies graves telles que celles causées par Infections à Clostridium difficile. La bactérie C difficile est la cause la plus fréquente de colite liée à l’utilisation d’antibiotiques et est généralement détectée dans les hôpitaux. Le principal symptôme est la diarrhée, et les facteurs de risque pour la développer comprennent la vieillesse et de longs séjours à l’hôpital. “ Nous devons obtenir une forme de surveillance informatisée de notre prescription, ” Dr Pearson a déclaré aux délégués lors d’une conférence sur les infections nosocomiales à Londres la semaine dernière. “ Le problème est que très peu d’hôpitaux au Royaume-Uni ont la prescription électronique — seulement trois. Il va être intéressant de voir si la Commission des soins de santé prend le relais. ” Karen Taylor, directrice de la santé au National Audit Office, a accepté: “ Sept ans après et rien n’est fait pour remédier à cette situation question clé. ” Aux États-Unis, une surveillance informatisée est effectuée. Des chercheurs de l’Université du Maryland ont utilisé un logiciel informatique développé par Cereplex pour surveiller l’utilisation d’antibiotiques dans différents hôpitaux extrémité(s). Les erreurs de prescription ont été signalées comme des messages d’erreur, a déclaré Dr Pearson. “ Ce fut une façon très simple de mesurer les erreurs, et cet effet dramatique est maintenant pris en charge par 44 hôpitaux aux États-Unis et sera piloté par un hôpital Mais il serait difficile de surveiller tous les médicaments en détail, a-t-il ajouté, de sorte que le ciblage de domaines clés tels que la prescription d’antibiotiques serait la solution la plus pratique. En raison de cette surveillance, restreindre l’utilisation des antibiotiques Le professeur Mark Wilcox, microbiologiste consultant au NHS Trust de Leeds Teaching Hospitals, affirme que l’un des moyens les plus efficaces de réduire les taux d’infection est de restreindre la prescription de céphalosporines et de clindamycine. d’autres antibiotiques, tels que le métronidazole et la vancomycine, sont considérés comme à faible risque et sont habituellement le pilier du traitement. Le Dr James Nash, directeur de la prévention et du contrôle des infections au NHS Trust des hôpitaux de l’East Kent, a aidé à mettre en place une restriction radicale des antibiotiques pour tenter de réduire l’incidence de l’infection au C. difficile dans trois hôpitaux du Kent. Une vérification de l’utilisation d’antibiotiques en 2003 a révélé que 15% des patients ayant reçu du ceftriaxone ont développé une infection à C. difficile. L’antibiotique a été retiré des salles et utilisé uniquement pour le traitement de la méningite. Cela a conduit à une chute spectaculaire des cas en 2004. Cependant, en 2005, les cas de C difficile ont augmenté de nouveau après l’arrivée de la souche 025, en dépit des restrictions continues sur l’utilisation de la ceftriaxone. Des politiques d’urgence ont été introduites, y compris des restrictions supplémentaires sur la disponibilité d’antibiotiques à large spectre (notamment la ciprofloxacine et le coamoxiclav) et de multiples mesures de lutte contre les infections.Les changements de politique ont exigé une négociation considérable entre les cliniciens et les microbiologistes, mais ont eu des effets positifs sur les patients, les taux d’infection au C difficile diminuant davantage en 2006. Il est difficile de savoir quel est le facteur le plus important. antibiotiques ou toutes les mesures de contrôle de l’infection? Changer la prescription d’antibiotiques est la chose la plus difficile à faire et elle a besoin de l’aide de la direction et des pharmaciens pour contrôler l’accès, ” Il a dit au BMJ après la conférence. Mais la vérification périodique ne pouvait pas se substituer à tous les avantages qui seraient observés avec un système de prescription informatisé efficace, at-il ajouté, car les nouveaux médecins font les mêmes erreurs chaque année. “ Nous n’avons qu’une idée approximative de ce que les antibiotiques sont donnés et pourquoi. ” Le professeur Sir Liam Donaldson, médecin en chef de l’Angleterre, devrait écrire aux fiducies cette semaine pour demander un échantillonnage de surveillance améliorée pour C difficile. Cela pourrait demander des données supplémentaires sur les antibiotiques utilisés, la façon dont ils sont administrés, à quelle dose et pendant combien de temps, a déclaré le Dr Pearson. | Pickwick Club: documents posthumes