Régime méditerranéen «freine le diabète»

Une étude a montré que « le régime méditerranéen, avec des quantités abondantes d’huile d’olive vierge, fournit une forte protection contre le diabète », a rapporté The Independent aujourd’hui. Il a déclaré que le régime alimentaire comprend de grandes quantités de légumes frais, de poisson gras et d’huile d’olive, et peut réduire le risque de 83 pour cent.

Le Daily Express a également couvert l’histoire et a déclaré que le régime alimentaire peut réduire votre risque de diabète, même si vous êtes jeune et en bonne santé. D’autres sources d’information ont également mentionné que le régime alimentaire peut aider à prévenir les maladies cardiaques, l’asthme chez les enfants et aider les gens à vivre plus longtemps.

Ces rapports sont basés sur une grande étude espagnole qui a impliqué plus de 13 000 diplômés universitaires de poids normal et qui ne souffraient pas de diabète. Ces recrues avaient en moyenne 38 ans et ont répondu à des questionnaires sur leurs habitudes alimentaires. Seulement 33 cas de diabète sont survenus au cours de la période de suivi (en moyenne 4,4 ans) et bien que la réduction des taux de diabète citée soit statistiquement significative, la manière dont les chiffres ont été analysés n’est pas idéale. Les taux indiqués peuvent ne pas s’appliquer aux personnes âgées ou en surpoids ou à celles d’autres pays.

D’où vient l’histoire?

Le Dr Miguel Martínez-González, de l’Université de Navarre, et des collègues d’autres hôpitaux de Pampelune, en Espagne, ont mené les recherches. L’étude a été financée par des subventions accordées par le ministère de la Santé espagnol et le gouvernement régional de Navarre et publié dans le (revue de presse): The British Medical Journal.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Cette étude de cohorte prospective a recruté 13 380 diplômés universitaires espagnols en bonne santé sans diabète et les a suivis pendant une moyenne de 4,4 ans. Les chercheurs ont d’abord défini le régime alimentaire méditerranéen en utilisant un système de notation reconnu et ensuite évalué la relation entre l’adhérence, c’est-à-dire, comment les participants se sont collés à ce régime alimentaire, et l’apparition de nouveaux cas de diabète.

Les chercheurs ont envoyé une invitation à participer à tous les anciens étudiants de l’Université de Navarre, les infirmières immatriculées des provinces espagnoles, et les diplômés d’autres universités. L’étude a débuté en décembre 1999 lorsque les premiers participants ont été inscrits et ont continué jusqu’en novembre 2007 à mesure que des vagues successives de diplômés étaient invitées à participer à l’étude. Au total, 18 700 participants se sont inscrits à l’étude. Cependant, après exclusion de toute personne ayant participé à l’étude pendant moins de deux ans ou de toute personne n’ayant pas rempli le questionnaire de suivi de deux ans, les chercheurs se sont retrouvés avec 13 753 (86,1%). Une exclusion supplémentaire de toute personne déjà atteinte de diabète ou de maladie cardiaque au début de l’étude a réduit ce nombre à 13 380.

Toutes les autres recrues ont complété un examen médical et un questionnaire sur la fréquence des aliments avec 136 items. Le questionnaire portait sur la fréquence à laquelle les différents types d’aliments ont été consommés l’année précédente. Les types d’aliments comprenaient des légumes, des fruits, des céréales, des légumineuses comme les pois et les haricots, du poisson, de la viande, de la restauration rapide et des produits laitiers. Il comprenait également des questions sur l’utilisation des graisses et de l’huile, des méthodes de cuisson et des compléments alimentaires.

Les participants ont marqué des points sur combien de fois ils ont mangé des portions typiques des différents types de nourriture un jour habituel. Ils avaient un choix de neuf réponses qui vont de jamais ou presque jamais à six fois ou plus par jour. Un programme informatique a calculé l’apport quotidien estimé.

Un deuxième système de notation a été utilisé pour évaluer l’observance, c’est-à-dire dans quelle mesure les étudiants ont bien adhéré au régime alimentaire. Cet indice comprend neuf composantes pour définir le régime méditerranéen: un ratio élevé de monoinsaturés: acides gras saturés, consommation modérée d’alcool, consommation élevée de légumineuses, consommation élevée de céréales, consommation élevée de fruits et de noix, consommation élevée de légumes, faible apport de viande et de produits carnés, consommation modérée de lait et de produits laitiers et consommation élevée de poisson.

L’indice attribue un score de zéro ou un pour chacune des neuf composantes en fonction de la consommation quotidienne des participants. Les scores ont varié de zéro à neuf avec des personnes qui ont adhéré à toutes les caractéristiques du régime alimentaire méditerranéen marquant un neuf.

Des questionnaires ont ensuite été envoyés au cours des deux années suivantes au sujet de l’alimentation, des facteurs de risque liés au mode de vie et de toute maladie qui s’était développée. Les nouveaux cas de diabète rapportés par les participants dans les questionnaires de suivi ont été confirmés par des rapports médicaux et par un questionnaire détaillé supplémentaire posté à ceux qui ont rapporté un nouveau diagnostic de diabète par un médecin. Ce questionnaire supplémentaire demandait des détails tels que le niveau le plus élevé de glucose sanguin, s’ils prenaient de l’insuline et la date du diagnostic.

Les chercheurs ont tenu compte de divers facteurs tels que le sexe, l’âge, le nombre d’années d’études universitaires, l’apport énergétique total, l’indice de masse corporelle, l’activité physique, les habitudes sédentaires, le tabagisme, les antécédents familiaux de diabète pression.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les chercheurs ont rapporté que les participants qui adhéraient étroitement à un régime alimentaire méditerranéen avaient un risque plus faible de diabète. Le risque de développer un nouveau diabète lorsque le sexe et l’âge étaient pris en compte était de 83% inférieur pour ceux ayant la plus forte adhérence (score de sept à neuf) et de 59% pour ceux observant modérément (score de trois à six) l’indice d’adhérence le plus bas (score inférieur à trois). Les chercheurs ont également déclaré que l’ajout d’autres facteurs, tels que l’IMC, l’activité physique ou le tabagisme, dans leur modèle n’a pas modifié de manière significative l’association.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs concluent que «l’adhésion à un régime méditerranéen est associée à un risque réduit de diabète».

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Les auteurs reconnaissent plusieurs limites à leur étude:

Le nombre total de cas de diabète survenus au cours de cette étude était faible (33 cas confirmés à partir de 58 918 années-personnes de suivi) cialisgenerique.org. Lorsque les chercheurs ont conçu l’étude, ils s’attendaient à plus de 150 cas, selon l’estimation selon laquelle il y aurait environ trois nouveaux cas par 1000 années-personnes de suivi. Cela signifiait qu’ils devaient réviser la façon dont ils divisaient l’indice d’observance en trois catégories au lieu des quatre initialement prévues. Cela a augmenté la puissance statistique de l’étude. Si cela n’avait pas été fait et que les chercheurs avaient suivi leur plan initial, il est possible que l’étude n’ait pas montré de résultat statistiquement significatif.

Les chercheurs affirment ne pas avoir été surpris par ces faibles taux de diabète, car la population étudiée était majoritairement jeune et surtout en bonne santé, et maintenait déjà un régime basique méditerranéen. Ceci est confirmé par le faible bmi compris entre 23 et 23,8 en moyenne dans les trois groupes d’adhérence. Cela peut limiter l’applicabilité de ces résultats dans les pays non espagnols ou les groupes d’âge plus âgés où les niveaux moyens d’IMC peuvent être plus élevés.

À son mérite, l’étude a utilisé un questionnaire complet sur la fréquence des aliments pour évaluer l’ensemble du régime alimentaire au début de l’étude. Malgré la possibilité qu’il y ait des erreurs dans les mesures des participants de leur consommation alimentaire, cela fournit un moyen fiable d’estimer l’apport alimentaire qui est supérieur à ceux qui reposent uniquement sur le rappel.

Les auteurs ont tenu compte d’un certain nombre de facteurs qui ont pu influer sur la relation entre l’alimentation et les résultats, ce qui a eu peu d’effet sur leurs résultats globaux. Ils disent qu’il est peu probable qu’il y ait d’autres facteurs non mesurés ou non enregistrés qui auraient pu «confondre» ou affecter les résultats de manière trompeuse. Il est surprenant que les résultats n’aient pas été affectés lorsque les chercheurs ont pris en compte des facteurs tels que l’obésité ou le comportement sédentaire, car ils sont également reconnus comme des facteurs de risque de développer un diabète. Il est possible que cela reflète le faible nombre de cas de diabète et l’état généralement sain de cette population jeune.

Cette étude suggère un autre avantage à ceux déjà confirmés pour le régime alimentaire méditerranéen. Une consommation plus élevée d’huile d’olive, des aliments à base de plantes tels que les fruits, les légumes, les pois et les haricots avec des aliments riches en fibres et une faible consommation de viande semble liée à une faible incidence du diabète de type 2. Cependant, il est important de se rendre compte que cette étude était chez les jeunes adultes de poids normal et quiconque change leur régime alimentaire à un régime plus méditerranéen devrait faire attention à ne pas augmenter l’apport calorique en augmentant leur consommation d’huile d’olive. Le poids global fournit toujours le lien le plus fort à la chance de développer le diabète. Toutes les interventions dans ce domaine sont seulement susceptibles de retarder l’apparition du diabète; cette étude ne portait pas sur les traitements.