Répondre à Idelevich et Beck

A l’éditeur – Nous apprécions les commentaires d’Idelevich et Becker concernant notre étude , dans laquelle la spectrométrie de masse MALDI-TOF MS a été réalisée sur des colonies isolées pendant notre quart de jour seulement. Les flacons d’hémoculture positifs varient selon les laboratoires et évoluent avec les nouvelles technologies Comme le suggèrent Idelevich et Becker , dans les laboratoires avec des flux de travail établis et un personnel suffisant, MALDI-TOF MS peut être effectué sur de jeunes colonies après une courte incubation. Identification des pathogènes et permettant des tests de susceptibilité phénotypiques plus rapidesAu lieu de méthodes moléculaires rapides, la MALDI-TOF MS rapide peut être une technologie de remplacement. Cependant, MALDI-TOF MS est à portée de main des grands laboratoires de microbiologie clinique. , en particulier ceux avec l’automatisation totale de laboratoire, il est irréalisable pour chaque laboratoire, en particulier les petits En revanche, multiplex moléculaire po Les tests de réaction en chaîne de la lymérase sont plus faciles à réaliser en temps réel, n’exigent pas d’automatisation et sont techniquement à la portée de tous les laboratoires. L’approche multiplex en chaîne par polymérase étudiée était aussi plus rapide que le temps médian MALDI TOF MS en temps réel néonatal. Cependant, les implications cliniques et budgétaires d’une SM MALDI-TOF rapide devraient être évaluées dans une étude randomisée et contrôlée, Idelevich et Becker . Dans notre étude, nous avons découvert que la détection de mecA, vanA et vanB permettait des modifications opportunes des antibiotiques pour les infections sanguines gram-positives, mais le nombre limité de bactéries gram-négatives l’information sur le gène de résistance n’a pas modifié la prise en charge des infections à Gram négatif Bien que la SM MALDI-TOF rapide ne fournisse pas de susceptibilité Cela pourrait permettre des tests de susceptibilité phénotypiques plus précoces, dont nous pensons qu’ils seraient particulièrement utiles pour les bacilles Gram négatif. Des études randomisées et contrôlées devraient être réalisées pour évaluer les implications cliniques des tests de sensibilité phénotypiques rapides. Les pratiques courantes d’hémocultures sont optimales si les flacons sont rapidement placés en quelques minutes dans notre laboratoire placé sur des instruments d’hémoculture et ponctuellement enlevés et s’ils sont positifs au Gram, avec communication rapide des résultats aux cliniciens, qui réagissent rapidement Dans notre établissement, les résultats des hémocultures positives sont communiqués en moyenne une heure après que les bouteilles sont signalées comme positives Optimiser le flux de travail est une stratégie neutre qui peut être négligée face à de nouvelles technologies passionnantes. l’adoption de nouvelles technologies, le flux de travail de laboratoire doit être réadressé et stewardshi p interventions développées qui encouragent les cliniciens à agir sur les résultats des tests rapides Nos résultats d’étude devraient être généralisables à toute technologie qui donne des résultats similaires, y compris MALDI-TOF MS Avec l’automatisation totale du laboratoire, MALDI-TOF MS sera appliqué aux cultures de nombreux types d’échantillons; Face à l’évolution des pratiques dans les laboratoires de microbiologie clinique, nous espérons que notre conception d’essai randomisée pourra être appliquée dans de futures études pour évaluer les résultats des approches diagnostiques, qu’elles soient basées sur la technologie ou sur le flux de travail. , y compris les interventions d’intendance idéales

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués