Répondre à McBride et Holland

A L’ÉDITEUR -Nous sommes entièrement d’accord avec les commentaires de McBride et Holland et essayons de clarifier certaines questions soulevées. Premièrement, les critères prédictifs ont été choisis avant l’analyse de notre base de données et sont basés sur des preuves publiées et notre propre expérience clinique avec Staphylococcus aureus infection à circulation sanguine SAB Deux critères que nous avons pris en compte pour des raisons cliniques n’ont pas été inclus dans le score final L’utilisation de drogues intraveineuses n’a pas été incluse comme critère, car elle est principalement associée au SAB communautaire. Nous ne connaissons aucune preuve scientifique soutenant leur rôle dans l’endocardite infectieuse. Deuxièmement, notre expérience avec le SAB est influencée par les facteurs de risque prévalant dans nos populations de patients aux États-Unis et en Europe de l’Ouest. un rôle, et la cardiopathie rhumatismale est un excellent exemple Nous sommes donc d’accord qu’il est d’une grande importance pour vali Date de l’établissement des critères dans différentes régions géographiques et milieux cliniques Troisièmement, malgré de gros efforts, nous n’avons pas pu effectuer d’échocardiographie transœsophagienne chez tous les patients atteints de SAB Pour compenser cette lacune, nous avons soigneusement suivi les patients après le congé pour le développement d’IE. et les Pays-Bas indiquent que les patients atteints d’IE peuvent avoir été négligés pour diverses raisons. Par exemple, les patients peuvent être décédés inopinément d’EI sans diagnostic prénatale d’EI , ce qui ne se produira que rarement, ou des patients cliniquement invisibles. EI non diagnostiquée mais suffisamment traitée pour prévenir les complications ou les rechutes L’ampleur de ce dernier scénario est difficile à estimer, car il n’existe aucune donnée permettant de savoir si un traitement antibiotique en semaine ou en semaine peut suffire à traiter certains cas d’EI causés par S aureus Cependant, il y a un autre facteur qui nécessite une attention particulière: l’échocardiographie dépend fortement de l’examinateur. f son rôle important parmi les critères de Duke, certains patients peuvent recevoir un diagnostic d’IE en raison de résultats faussement positifs ou ambigus Donc, nous croyons qu’un échocardiographe expérimenté et des observations de suivi sont essentiels pour le diagnostic de IEFourth, McBride et Holland posent Cette question n’a pas été abordée dans l’étude présentée, et nous sommes d’accord sur le fait que cet aspect doit être approfondi. Nous remercions McBride et Holland pour leurs commentaires délibérés. L’étude présentée est une première étape pour établir quels patients SAB nécessitent une échocardiographie transœsophagienne. En tenant compte des limites de notre étude, nous recommandons actuellement que tous les patients atteints de SAB subissent une échocardiographie transthoracique, comme le proposent également les directives Australasian et les lignes directrices Infectious Diseases Society of America pour l’infection à S aureus résistant à la méthicilline patients qui remplissent les critères de prédiction, transes Une évaluation ophtalmique est nécessaire Les résultats de notre étude nécessitent une confirmation supplémentaire dans un essai clinique prospectif Nous nous félicitons de tout effort pour améliorer et valider les critères de prédiction clinique dans diverses régions géographiques et milieux cliniques afin de tester leur pertinence et leur impact sur le traitement des patients.

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels

V F a reçu des subventions ou du soutien à la recherche de la part d’Astellas, de Cubist, de Merck, de Theravance, de Cerexa, de Pfizer, de Novartis, de l’Institut national de la santé et d’Advanced Liquid Logic; était un consultant rémunéré pour Astellas, Cubist, Inhibitex, Merck, Johnson & amp; Johnson, Leo Pharmaceuticals, NovaDigm, la société de médicaments, Baxter Pharmaceuticals, et Biosynexus; est sur le bureau des conférenciers pour cubiste; a reçu des redevances de UpToDate; a reçu des honoraires d’Arpida, d’Astellas, de Cubist, d’Inhibitex, de Merck, de Pfizer, de Targanta, de Theravance, de Wyeth, d’Ortho-McNeil, de Novartis, de Vertex Pharmaceuticals et de Medimmune; WK a reçu une aide financière de la part de Paul-Ehrlich Gesellschaft für Chemotherapie AK a reçu un soutien institutionnel de la part de Paul-Ehrlich Gesellschaft für Chemotherapie et le Ministère fédéral de l’éducation et de la recherche