Un exemple de réussite: la vaccination universelle en Italie – Que doit-on faire pour éradiquer l’hépatite B résiduelle aiguë

Depuis 1992, en Italie, le programme obligatoire de vaccination contre le VHB visait à vacciner tous les nouveau-nés et les enfants de 12 ans. Cette vaccination de masse explique la faible proportion d’adolescents et de jeunes réceptifs, et il a contribué à la réduction substantielle de l’incidence de la piqûre d’alcool chez les personnes de 0-14 ans et de 15-24 ans 1 et 12 cas pour 100 000 personnes, respectivement, en 1991, contre 002 et 05 cas pour 100 000 personnes respectivement en 2005. Période d’étude de 14 ans, 32% des cas d’AHB concernaient des personnes qui auraient dû être ciblées par le programme de vaccination, avec proportionnellement plus de cas dans la région sud, mais seulement 03% des cas d’AHB concernaient réellement des personnes vaccinées. -les pays de l’hémisphère, l’Europe de l’Est principalement la Roumanie, l’Asie ou l’Afrique ont contribué à 14% des cas d’AHB depuis 2004, sur la base des informations disponibles dans la base de donnéesMele et al [1] ont analysé le risque résiduel Les facteurs de risque parentéraux, par ex. transfusion sanguine, intervention chirurgicale, thérapie dentaire et traitement percutané ou procédures, tels que le perçage, le tatouage et l’acupuncture, sont survenus chez un pourcentage stable de patients pendant la période d’étude de 14 ans double aveugle. Les pourcentages annuels de patients ayant déclaré une cohabitation avec un porteur chronique d’HBsAg sont demeurés stables. Les fréquences de ces facteurs de risque ont été comparées pour la période 2001-2005 chez les personnes atteintes d’hépatite B par rapport à Les personnes ayant une hépatite A aiguë, classifiées comme sujets témoins Tous les facteurs de risque, mais 1 antécédents de partenaires sexuels, étaient indépendamment associés à l’AHBA, il semble que la vaccination universelle ait été un succès, entraînant des diminutions spectaculaires de la prévalence. En 1983, un projet pilote de vaccination universelle contre l’hépatite B a été introduit dans une région erendemicity dans le sud de l’Italie [2] En 1978, le taux de portage de HBsAg était de 134% et le taux d’anticorps anti-hépatite B était de 669%. En 1997, la prévalence du transport de HBsAg diminuait à 37%. Le taux d’anticorps anti-hépatite B diminue à 76% [3] Des résultats similaires ont été obtenus en Asie et en Afrique À Taïwan – le premier pays à promouvoir la vaccination de masse – l’incidence de l’hépatocarcinome associé au VHB a été réduit de 2 fois [4] après 6 ans de vaccination de masse Un avantage économique évident a été démontré pour la vaccination de masse en Italie, même en dehors des régions d’hyperendémicité. En 1999, des économies de 244 308 000 dollars ont été réalisées. , dans l’étude de Mele et al [1], il semble que l’on doit s’efforcer de cibler des groupes à haut risque spécifiques, tels que les contacts familiaux des porteurs chroniques, dont 47% connaissent l’état du porteur, et 88% de qui n’avait pas été vacciné Ce manque de vaccin Il a déjà été signalé il y a 7 ans par la même équipe de recherche [6], et il est troublant qu’aucun progrès n’ait été fait pour mieux sensibiliser le public au risque de transmission du VHB dans un cadre familial. D’autre part, la consommation de drogues injectables demeure un facteur de risque important, mais le taux d’infection par le VHB dans ce groupe diminue, probablement en liaison avec une bonne mise en œuvre des programmes de vaccination. Les campagnes d’information sur les mesures non immunologiques pour la prévention de l’hépatite B, l’utilisation du préservatif et la prévention de la transmission iatrogène par voie percutanée ou de soins dentaires doivent encore être renforcées L’expérience italienne montre que la vaccination universelle doit être combinée avec amélioration ciblée de l’éducation, afin de stimuler l’accès à la vaccination Il y a plus de 15 ans, l’Organisation mondiale de la Santé a appelé tous les enfants à recevoir le vaccin contre l’hépatite B et, en 2006, 164 pays avaient ajouté ce vaccin à leurs programmes de vaccination systématique des nourrissons ou des adolescents. De toute évidence, en Italie et en Europe, ainsi que dans le reste du monde, le travail reste à faire. De plus, comme le montre l’étude de Mele et al [1], dans un monde globalisé, les personnes Comme les pays en développement sont confrontés à des contraintes économiques et à d’autres difficultés qui limitent la fourniture d’un approvisionnement constant en vaccins, un effort international devrait être fait pour mettre le vaccin à la disposition des pays et des régions qui ne peuvent se le permettre. toute intervention mise en œuvre dans les pays développés serait vaine et nuirait à l’objectif de l’Organisation mondiale de la Santé d’éradiquer épatite B

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits