Un patient séropositif présentant une lymphadénopathie cervicale et des lésions cutanées

Diagnostic: angiomatose bacillaireL’examen histologique du ganglion lymphatique et de la biopsie cutanée a révélé une prolifération vasculaire et une coloration foncée, des bacilles ressemblant à des bâtonnets, fortement évocateurs de l’angiomatose bacillaire Bartonella henselae et Bartonella quintana sont les agents responsables de l’angiomatose bacillaire, de la péliose bacillaire et du chat. Ces bactéries sont extrêmement exigeantes, minuscules, bacilles à Gram négatif qui se développent difficilement en culture L’angiomatose bacillaire est une maladie infectieuse qui provoque la prolifération de petits vaisseaux sanguins dans la peau et dans les organes viscéraux chez les patients immunodéprimés. Les deux B henselae et B quintana sont impliqués dans une maladie associée à la peau ou aux tissus profonds. La péliose hépatique et l’atteinte ganglionnaire sont associées à une infection à B henselae

Vue de la figure grandDownload slideSkin biopsie spécimen montrant des flèches de bacilles en forme de tache coloration foncée Warthin-Starry tache, grossissement original, × Voir la figure grandDownload slideSkin biopsie spécimen montrant coloration foncée, flèches de bacilles en forme de tige Warthin-Starry tache, grossissement original, ×; les chats infestés de puces sont épidémiologiquement liés à la transmission de B henselae , tandis que l’infection à B quintana est associée épidémiologiquement à une mauvaise hygiène et la transmission de l’itinérance est associée à la piqûre du pou du corps humain [, -] coupes tissulaires de lésions avec coloration de Warthin-Starry Autres méthodes d’identification: centrifugation par lyse en culture hémisphérique, amplification par PCR et tests sérologiques L’érythromycine ou les tétracyclines restent le traitement de choix Clarithromycine ou azithromicine sont des alternatives de deuxième ligne. Les céphalosporines de première génération n’ont pas d’activité in vitro Les quinolones ont des activités in vitro variables réponse clinique et clinique dans les rapports de cas; ils sont considérés comme des médicaments de deuxième intention. Les patients doivent continuer à recevoir un traitement pendant au moins des mois. Pour les patients présentant un échec du traitement de première ligne, un traitement par ⩾ de deuxième intention est recommandé hémoglobine. La maladie survient le plus souvent dans les derniers stades du virus de l’immunodéficience humaine Infection à VIH L’absence de signes spécifiques chez les patients atteints d’angiomatose bacillaire rend le diagnostic difficile. L’infection à Bartonella peut être la cause de fièvre d’origine inconnue chez les patients infectés par le VIH. la maladie Cependant, en raison de la difficulté de cultiver l’organisme et de la présentation clinique non spécifique, le diagnostic est souvent négligé. Koehler et al ont trouvé une prévalence% d’infection due aux espèces de Bartonella chez les patients présentant une fièvre inexpliquée et une infection VIH avancée. vécu dans la banlieue et a eu une exposition aux chats et aux chatons Les adénopathies et la peau l Le patient a été traité par des doses orales de doxycycline administrées deux fois par jour pendant des semaines et a présenté une résolution des lésions cutanées. En raison de la fièvre persistante et des noeuds cervicaux douloureux, la doxycycline est passée à la ciprofloxacine par voie orale, deux fois par jour, et à la clarithromycine, deux fois par jour, en plus de la multithérapie. Après plusieurs semaines de traitement, le patient a récupéré

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits