Usage antibiotique et développement de la résistance

A l’éditeur – L’article récent de Kuster et al est pertinent pour l’intérêt croissant pour le rôle de l’utilisation des antibiotiques et le développement de la résistance Kuster et al ont montré que, chez les pneumocoques, le temps écoulé Nous avons été intrigués par le risque de résistance persistante des pneumocoques aux macrolides après l’utilisation de l’azithromycine par rapport à celle de la clarithromycine Comme le soulignent les auteurs, l’azithromycine a une demi-vie in vivo nettement prolongée, à des concentrations minimales inhibitrices. dans le plasma et les tissus pendant des jours et des semaines Ces niveaux faibles de sous-CMI sélectionnent les souches résistantes, comme indiqué précédemment La clarithromycine a un taux plasmatique plus élevé et une demi-vie plasmatique plus courte, avec une exposition réduite aux sous-CMI. clarithromycine et augmentation de la pression sélective pour permettre la restauration de la souche sensible de type sauvage. Des souches résistantes similaires sont susceptibles d’être sélectionnées d’autres infections, comme la gonorrhée, où les souches résistantes à l’azithromycine sont maintenant courantes ; De plus, les bactéries résistantes aux macrolides pourraient être choisies parmi d’autres flores normales Bien que nous essayions d’être prudents sur l’utilisation des antibiotiques, il est important de favoriser l’utilisation des antibiotiques ayant le meilleur profil pharmacocinétique / pharmacodynamique pour diminuer la sélection et la persistance D’abord, l’hypothèse est faite correctement, nous croyons que le repeuplement de niche par pneumocoques sensibles aux antibiotiques se produit comme une conséquence du coût de fitness des pneumocoques sensibles à la résistance aux antimicrobiens, en l’absence de sélection Cependant, le coût relatif de la résistance à différentes classes d’antibiotiques n’est pas pris en compte et ne devrait probablement pas être considéré comme équivalent. Cela peut influencer le taux auquel les populations sensibles peuvent rebondir, ce qui n’est pas le cas sildenafilonline.biz. facteur ne serait pas responsable de les différences observées entre la clarithromycine et l’azithromycine Plus important encore, l’hypothèse semble être que les pneumocoques muqueux d’un patient persistent en tant que population mutable, sans incursion de populations extérieures. Les pathogènes respiratoires sont certainement partagés, et il existe une probabilité mesurable que les populations pneumococciques émergent. un individu particulier suivant la pression de sélection antibiotique ont été acquis d’ailleurs, à savoir votre membre de la famille qui tousse et éternue ou compagnon de bureau Dans ce contexte, la prévalence de la résistance à la classe d’antibiotiques devient significative, et il est notable que la résistance pneumococcique à la première et seconde L’observation globale des macrolides par rapport aux autres classes d’antibiotiques peut être affectée par cette dynamique. La différence entre l’impact de la clarithromycine antérieure et de l’azithromycine dans cette étude est frappante, et parle des conséquences indésirables de demi-vies antibiotiques remarquablement longues à des expositions sous-thérapeutiques

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels PF et DO sont employés chez Cempra, Inc, qui développe un nouvel antibiotique macrolide. Les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués