Utilisateurs de drogues injectables: le noyau négligé de l’épidémie d’hépatite C

Dix ont semblé invisibles aux épidémiologistes, aux scientifiques de base, aux cliniciens et aux autorités de santé publique. Un document officiel qui soulignait cet angle mort était la déclaration de consensus des National Institutes of Health sur la prise en charge du VHC. traitement du VHC au cas par cas, tout comme les autres patients, et que la consommation de drogue ne constitue pas en soi une contre-indication. Ce changement était fondé sur la reconnaissance du fait que les données n’existaient pas pour étayer la recommandation précédente. dans , les toxicomanes ne sont pas traités pour l’infection au VHC avant de s’être abstenus de consommer des drogues illicites pendant au moins des mois . Néanmoins, peu de données existent pour guider les médecins qui envisagent de traiter les VHC en dehors des programmes ciblés. -], et la plupart des hépatologues adhèrent encore aux anciennes lignes directrices en la matière. En conséquence, malgré les nouvelles Les schémas thérapeutiques actuels contre l’infection par le VHC semblent éradiquer le virus chez% des patients , évitant le risque d’insuffisance hépatique ou de cancer du foie Lorsque des critères restrictifs sont appliqués aux toxicomanes infectés par le VHC l’infection, cependant, la proportion qui reste admissible à la thérapie antivirale s’évapore rapidement, comme l’ont signalé Hagan et ses collègues dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases Quatre cent quatre UDI ont été prélevés sur plus d’un million d’UDI aux États-Unis. Infection au VHC Parmi ces personnes, seul le% recevrait un traitement si les personnes qui ont des problèmes de consommation, une dépression modérée à sévère ou une consommation récente de drogues injectables sont considérées inadmissibles. Si c’est le meilleur que nous puissions faire dépeint dans leur figure est tout ce que nous pouvons espérer traiter – nous resterons pour toujours à traiter les patients à la périphérie de l’épidémie, et le fardeau de la maladie du foie sera Je continue à augmenter Mais les patients avec ces problèmes peuvent être traités pour l’infection par le VHC Un nombre croissant d’études suggère qu’ils peuvent Rapports de Munich , Oakland , Chicago , Rhode Island , New York , Vancouver [ ], L’Angleterre , la France , l’Italie , la Belgique , Düsseldorf , la Suisse , l’Autriche , la Norvège et l’Australie , examinées ailleurs , ont suggéré Les patients traités pour une infection par le VHC peuvent atteindre des taux de réponse virologique similaires à ceux d’autres populations, même s’ils souffrent de comorbidité psychiatrique, et même s’ils continuent à consommer pendant le traitement, mais une consommation plus fréquente peut être associée à moins de succès. de ces études, cependant, ont porté sur de petits groupes divers de patients parfois hautement sélectionnés recrutés et traités dans différents contextes avec des stratégies différentes glycémie. Les données sont rares sur les caractéristiques qui distinguent ceux qui peuvent être traités avec succès et les éléments programmatiques qui sont Des études plus approfondies qui caractérisent soigneusement les caractéristiques et les résultats des patients et des programmes sont nécessaires pour fournir cette information La nécessité d’une telle recherche est urgente, compte tenu de la prévalence écrasante de l’infection par le VHC dans cette population , de la morbidité et de la mortalité croissantes En attendant, ces mêmes considérations exigent que nous utilisions ce que nous savons déjà pour élargir et reproduire les programmes existants qui ont été couronnés de succès Les barrières culturelles et comportementales travailler avec les UDI, que ce soit dans la recherche, les soins cliniques, la prévention des maladies ou la santé publique Néanmoins, tant que ces obstacles ne seront pas surmontés, l’épidémie de VHC continuera à se propager et la morbidité et la mortalité continueront à augmenter. avec des UDI est disponible auprès d’une communauté de professionnels relativement importante desservant une populatio La connaissance et l’expérience de l’infection par le VHC et de son traitement sont cependant nécessaires dans ces cercles. Dialogue et collaboration entre les services de santé et de soins de santé primaires. Des experts en traitement du VHC et des praticiens expérimentés en UDI seront nécessaires pour mettre en évidence le noyau invisible de l’épidémie de VHC, afin de progresser vers une prévention efficace de l’infection et un traitement efficace des personnes infectées par le VHC. de l’épidémie La loi Ryan White CARE a fourni des ressources pour une collaboration fructueuse entre les fournisseurs desservant les patients infectés par le VIH. Le plaidoyer pour les besoins des personnes infectées par le VHC peut être nécessaire pour obtenir les ressources nécessaires pour soutenir un travail similaire sur le VHC. noyau de l’épidémie est le champ de bataille sur lequel les efforts pour contrôler l’infection par le VHC dans le monde développé être gagné ou perdu

Remerciements

Soutien financier Instituts nationaux de la santé subventions R-DA-, R-DA-, et R-DA-Conflits d’intérêts potentiels BRE et MRC: pas de conflits