Utilisation prudente des antibiotiques: nos attentes sont-elles justifiées

L’utilisation prudente des antibiotiques comporte des composantes, une utilisation rationnelle, le respect des directives et des politiques locales et l’évitement ou l’inversion des tendances démographiques ascendantes de la résistance aux antibiotiques. Bien que l’utilisation rationnelle soit obligatoire, il faut reconnaître que l’adhésion aux politiques réduira la liberté clinique. Les espérances qu’une utilisation prudente renversera les tendances de la résistance doivent être acceptées avec prudence. Des données saines et pertinentes manquent, et notre capacité à détecter le changement, s’il se produit, et à en attribuer correctement la cause, est discutable.

Depuis que la chimiothérapie antimicrobienne a été introduite, on a demandé son utilisation rationnelle. Dans son introduction à l’un des premiers ouvrages sur l’utilisation clinique de la pénicilline, Fleming écrivait que les leçons apprises en temps de guerre devaient être transférées à la population civile. Les médecins Essentiellement, nous devrions nous assurer que l’état clinique se prête à la chimiothérapie antimicrobienne, même si nous sommes pressés par le patient; que les spécimens doivent être prélevés pour des tests microbiologiques afin d’identifier le pathogène; que l’organisme devrait être sensible et il a attiré l’attention sur le fait que certaines espèces normalement sensibles, telles que les staphylocoques, pouvaient exceptionnellement être résistantes; que la dose est adéquate pénicilline, Uhh pendant des jours était à peu près juste pour la pneumonie! Les mêmes conseils sur l’utilisation rationnelle des antibiotiques ont été répétés sans cesse, mais souvent négligés. Au cours des années suivantes, à mesure que de nouveaux antibiotiques ont été découverts et introduits dans la pratique clinique, il est devenu évident que le choix Parmi les autres éléments, il faut éviter les risques de toxicité, envisager la possibilité d’apparition de pathogènes résistants et l’éviter si possible, et choisir le moins cher parmi les médicaments aussi efficaces . ont été les prémices de la prudence dans l’utilisation des antibiotiques Au cours des dernières années, le concept d’utilisation prudente a été étendu. Il a été demandé que l’utilisation d’antibiotiques pour une infection particulière soit efficace; que les coûts financiers devraient être correctement estimés, minimisés et équilibrés par rapport à l’efficacité; et que les effets à l’échelle communautaire de la résistance croissante entre les agents pathogènes et la flore normale doivent être pris en compte. [S Levy, ce symposium] Ces facteurs affectent à la fois l’utilisation humaine et animale des antibiotiques. sur l’utilisation prudente des antibiotiques est clairement basée sur l’attente que des avantages substantiels vont découler Pas tous partagent ces attentes

Les conséquences attendues d’une utilisation prudente

Conclusion

Il y a plusieurs bonnes raisons d’utiliser rationnellement les antibiotiques, mais nous devons veiller à ce qu’une fausse prudence ne nous laisse pas ignorer des données mauvaises ou inadéquates et ne pas tenter de concevoir de meilleures expériences thérapeutiques et épidémiologiques en relation avec les causes et les effets. de la résistance aux antibiotiques